刍议基于战略导向的医院全面预算管理探讨

范嵘

摘要：得益于市场经济的迅速发展和进步，对医院全面预算管理提出了明确的要求，而战略导向也得到了广泛的应用，是实现医院战略发展目标的重要举措。基于战略导向视角，加强全面预算管理，可以不断提高资金的使用效率，避免出现不必要的资金浪费或消耗问题，充分发挥出全面预算管理的作用，并实现战略管理与预算管理的整合，促进医院战略目标的实现，具有着极大的指导性作用。本文主要针对基于战略导向的医院全面预算管理展开深入研究，希望为相关行业人士提供些许帮助。

关键词：战略;医院;全面预算管理

目前，基于战略导向视角，加强全面预算管理是医院各项工作的重中之重，在实现资金配置和开展医院各项业务活动等方面发挥着不可比拟的作用和优势。市场竞争局势变化多端，医院要想在激烈的行业竞争中脱颖而出，就必须要积极整合战略导向与全面预算管理，不断提高预算编制质量，加大预算执行控制力度，进而为医院提供更为广阔的发展空间。

一、基于战略导向的医院全面预算管理的关系分析

（一）战略是预算管理的导向

医院在长期不断发展中，制定了与自身发展相符的战略目标，借助战略目标的制定，医院可以准确预测和分析医院未来发展局势和竞争环境，并严格监督医院各项经营管理活动，不断对战略目标进行调整与改善，进而实现医院预期的战略目标。

对于医院全面预算管理[1]，要对医院的战略调整进行深入分析，结合医院战略规划进行全面预算管理。医院战略使全面预算管理明确方向，全面预算管理要符合医院战略，战略如果进行调整，预算管理的内容也要进行变动，以此来推动医院的健康发展。全面的战略预算管理，可以为医院管理者的决策提供可行的参考依据，实现各个部门的战略目标，进而为医院整体战略目标的实现提供保障。

（二）预算是战略实施的重要条件

医院结合发展战略制定全面的预算管理，全面的预算管理可以有效落实医院战略。通过全面的战略预算管理，可以不断细化医院的战略目标，分步骤来落实医院的总体战略目标。其中，要明确各个部门的战略落实责任，并动态化监督各个部门的战略实施情况，保证战略目标与预期目标相符合。

二、ZL医院基于战略的全面预算管理的案例分析

以河南省ZL医院为例，该医院现编制床位有2900多张，拥有员工3000多人，有36个临床医技科室。门诊量51万余人次，收治病人14万余人次，手术2.6万余台次，服务范围极其广泛，在当地享有一定的知名度。

基于战略导向视角，需要将医院战略目标与全面预算相结合，对于全面预算管理来说，主要以战略目标作为根本目标，借助全面预算管理的预算编制、执行以及考核评价、首创OMC管理理念等手段，可以将战略目标进行不断细化，再落实到医院内部各个环节中。全面预算管理通过战略将预算编制结合平衡计分卡来进行分解，主要包括财务、业务、内部流程以及学习与成长等，确保预算分配的合理性，提高医院全体人员执行预算的热情和潜能。同时，要想确保医院战略目标的有效落实，还需要构建完善的绩效考核机制。

借助平衡计分卡的财务、业务、内部流程以及学习与成长等层面，可以将医院的战略目标充分反映出来，使每一位职工都能够充分认识到战略目标的重要性，比如：

首先，在财务层面。医院作为社会公益性事业，旨在不断提高人民群众的健康水平，基于医院长远发展视角出发，要巩固医院的财务基础，积极开展医疗服务新项目，将医院的服务领域拓展开来[2]，缓解患者的看病压力。总之，在财务层面，可以将支出保持在合理范围内，确保医院整体收入的持续增加。

其次，在客户层面。对于这一层面的战略目标来说，要求要从患者实际需求出发，不断提高患者的满意度。要不断细化和分类病种，制定出配套可行的诊疗方案和护理方案，加强农村医疗合作机制的構建，不断提高门诊业务量。同时，还要实施远程网络诊疗业务，不断提高诊断和医疗水平，打破时间和地域方面的限制，进而与广大患者的需求相符合，体现出时效性和便捷性等优势。

根据相关调查结果显示，在2016年底，ZL医院门急诊量已经高达350万人次，同比上一年增长13.5%，出院人数将近13多万人次，同比上一年增长了32%，基于战略目标，构建了完善的全面预算管理体系，有效落实好ZL医院的战略目标。

三、基于战略导向的医院全面预算管理的具体建议

（一）加强全面预算编制

在医院实际运营过程中，战略是预算编制的前提性条件，在医院战略出现变动的情况下，还需要调整好相应的预算目标，保证医院预算和医院动态战略的高度一致与协调。在预算编制过程中，要先对医院内外部环境进行了解，然后在明确医院收支目标，要想不断提高医院全面预算编制质量，内部财务部门要对影响医院收入与支出的因素进行深入分析[3]，比如价格标准和诊疗人数等。

同时，还要结合医院战略，通过分级编制方式制定程序预算，贯彻落实好信息公开性和透明性原则，构建医院战略和年度预算目标。对于医院管理者来说，要对各科室业务能力进行明确，从而合理分解医院战略，形成年度目标。

（二）加大医院全面预算执行控制力度

结合全面预算工作的实施情况，要加强监督控制体系的构建，严格约束各个部门和科室，将预算执行下去，进而与医院预算目标相符合。如果医院战略和内外部环境出现变动，并严重影响到预算的执行，要从医院发展战略出发，不断调整预算。

第一，要实时监督预算执行过程，如果实际数据与预算数据之间的差距过于悬殊，要确定造成差异悬殊的原因，并制定配套可行的解决措施。第二，一些医院自身具有一定的特殊性，需要进行大量的设备和物资采购，要想避免出现采购超额现象，需要严格规范采购的药品和设备等。同时还要安排专业人员实时参与和监督到采购活动中[4]，避免采购盲目性和随意性现象的发生。还要加强动态监督方式的运用，严格监督预算情况。如果需要对预算进行调整，要详细阐述原因，形成报告，提交至预算管理委员会进行审批。并加强预算监督和控制体系的构建，为医院资金使用效益的提升创造有利条件，进而促使预算目标的顺利实施。

（三）制定完善的全面预算考核机制

医院要制定出可行的预算考核方法，对于预算执行情况，要实施相应的绩效考核，并结合考核结果实施激励与约束机制。医院预算管理委员会要积极开展预算绩效考核，财务部门要积极引导各个部门保持对参与考核较高的热情，进而实现预算管理目标。

其中，在确定预算考核办法过程中，要将考评结果与职工薪资联系在一起，将全员参与预算管理的热情充分发挥出来。对于各个责任科室，是重要的考核对象，结合预算考核评价指标体系，准确计算出预算数和实际发生数，借助两者数值的比较，再对科室进行综合评分，随即要对评分等级进行划分，主要包括优秀、合格以及不合格。对于优秀的预算责任科室要给予一定的奖励，比如发放奖金、优先评定职称等;反之，要予以相应的惩处，进而最大程度地调动人员的工作积极性。

四、结束语

总而言之，基于战略导向视角，加强全面预算管理是至关重要的，可以实现医院资金的高效利用和配置，并实现医院整体战略发展目标，为医院的长远发展指明道路、保驾护航。

参考文献：

[1]杨霞.分析全面预算管理在医院财务战略中的运用[J].中国国际财经（中英文），2018 （06）：76.

[2]徐娴.公立医院全面预算管理体系构建的探索[J].江苏卫生事业管理，2017，28 （01）：94-97.

[3]钱梦勇，樊桂成，杨西萍，孙晋青，杨莉.浅析战略导向下公立医院全面预算管理目标的确定[J].财务与会计，2017 （03）：56.

[4]石美霞.创建现代医院战略管理模式实现全面预算管理[J].中国卫生产业，2016，13 （20）：5-7.