药师告诉您，正确认识治疗阿尔茨海默病的常用药物

文/金剑 蔡静雯（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科） 编辑/一帆

阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，会严重影响到患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。流行病学研究显示，痴呆症已成为发达国家仅次于心脏病、癌症、中风的第四位死因，而阿尔茨海默病约占痴呆症总数的2/3。

一、治疗阿尔茨海默病的常用药物有哪些？

目前，阿尔茨海默病没有特效的方法进行治疗，主要还是以对症治疗为主。现在，有五种药品被美国食品药品管理局批准用于治疗阿尔茨海默病的某些症状，它们分别是：多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、卡巴拉汀和他克林。

二、治疗阿尔茨海默病的常用药物有哪些特点呢？

老年性痴呆是由于大脑皮层胆碱乙酰转移酶缺损引起，痴呆的严重程度和记忆力的缺损与皮层的胆碱能传导有关。多奈哌齐、卡巴拉汀、他克林和加兰他敏都是抗胆碱酯酶药，并可改善神经肌肉间的传导。它们都适用于轻度或中度的阿尔兹海默症的治疗。

多奈哌齐，一般口服给药，一日一次，每次5mg（一片）。最常见的不良反应有腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠。

卡巴拉汀，一般口服给药，一般用量是1.5～6mg。常见的不良反应有恶心、呕吐，腹泻、食欲减退、消化不良等。卡巴拉汀，可减慢淀粉样蛋白β-淀粉样前体蛋白片段的形成，而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的主要病理特征之一。

他克林，一般口服给药，一日四次，每次10mg。最常见的不良反应为肝脏毒性，约有30%接受低剂量该药治疗的患者可出现转氨酶升高，所以肝脏功能不全的人应慎重使用。

加兰他敏，一般口服给药，成人通常每日30mg，分3次服。最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。女性发生恶心、呕吐、食欲不振的几率更高一些。

美金刚通过释放多巴胺，直接或间接地兴奋多巴胺受体，具有提高学习能力、改善记忆力、改善意识能力和保护脑功能的作用。对治疗中、重度阿尔茨海默病有明显效果，且不良反应较少。一般口服给药，每日最大剂量20mg（2片）。美金刚最常见不良反应有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦（发生率低于2%）。

三、服药时需注意哪些问题？

1.多奈哌齐制剂中含有乳糖，所以患有乳糖不耐症的患者禁用。有严重肝肾功能损害的患者禁用加兰他敏、卡巴拉汀和他克林。对多奈哌齐和美金刚都要慎用。

2.孕妇及哺乳期妇女，禁用多奈哌齐和他克林，慎用加兰他敏。癫痫患者、有惊厥病史或癫痫易感体质的患者应慎重使用美金刚。另外，在就诊时，应主动向医生说明过敏史，在服药之前也应仔细阅读药品说明书，查看是否有过敏的药物或辅料。

3.由于患者有时会忘记吃药，所以监护者应该记住给药的时间，提醒患者按时吃药。只有在合理用药的情况下，才能使患者病情得到缓解。而监护者的耐心，将是对患者的最大支持。