白虎膀胱转移性印戒细胞癌一例

1简介

癌（cancer，krebs）是包括肉瘤在内的一种生活依存性疾病。即是异常细胞无休止和无序的分裂和增值后，形成病灶并具有侵袭性和转移性，永久的损害宿主的组织和器官，最后导致机体死亡的疾病。也称为恶性肿瘤。

根据世界卫生组织分类，印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）是一种组织学分型，这种分型最初是源于肿瘤的电镜下特征而非其生物学行为，镜下显示肿瘤细胞胞质丰富、充满黏液，核被挤压于一侧呈“印戒”样，是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌，常发生于胃肠道、膀胱、前列腺及乳腺等部位，而肺脏原发性的印戒细胞癌（SRCC）却很少。原发于膀胱的印戒细胞癌，也就是原发性膀胱印戒细胞癌首先由Saphir于1955年描述，医学临床很少见。印戒细胞癌具有高侵袭、复发和转移倾向。

白虎是孟加拉虎的白色变种，原产于中国云南、缅甸、印度、孟加拉等地。

我园一只约15岁龄雄性白虎，2015年4月29日停食，大量饮水，排灰黄色稀便，病初大量饮水，按照胃肠炎对症治疗，治疗期间偶尔有食欲，进食量为正常时三分之一左右，中后期排黑色稀便，稀便内混有未消化的肉块，精神高度沉郁，反应迟钝，目光呆滞，缩腹、弓背、不愿走动，喜欢平躺，机体逐渐消瘦，发病半个月后咳嗽明显，呼吸急促。到5月28日极度衰弱，治疗无效死亡。经过病理剖检和实验室检验，确诊为（膀胱）转移性印戒细胞癌。

2剖检尸僵正常，可视粘膜苍白，颌下淋巴结肿大如鸡蛋，瘀血（见图三）；心脏肿大，心肌发白质硬，肺脏萎缩性炎症变化，脾脏萎缩；肾脏肿胀明显，内存有多量半透明样液体；膀胱壁肌层、膀胱颈、尿道及周围组织严重增生变形，呈弥漫浸润性肥厚状，增生组织红、粉白相见如大理石花斑样，厚度达5—10厘米，增生组织质地较硬稍有弹性，浆膜和粘膜层光滑（见图一）；胃肠道粘膜脱落，出血，胃内大量黑红色血样内容物（见图二）。

3实验室检验

3.1取病变组织送肿瘤医院化验：

3.1.1光镜所见：

3.1.2病理诊断结果：

根据肿瘤医院检验报告结果，该白虎确诊为（膀胱）转移性印戒细胞癌。

4讨论

4.1此病例最初胃肠道症状表现明显，一直对症治疗，但是因为没有治疗效果，因此分析病因考虑有内脏器官癌变可能。

4.2因为印戒细胞癌具有高度侵袭、复发和转移的倾向，癌细胞有的为弥漫性排列，有的为上皮性排列，不形成管腔；胞浆内充满粘液，核位于细胞的一侧，粘液性质为中性或酸性。在粘膜下层以下，常常伴有较丰富的纤维性间质。多见于胃癌和大肠癌，小肠罕见，即使有也往往是来自胃原发性印戒细胞癌的转移。本病例根据临床症状、病理剖检和实验室诊断结果分析，可能原发于胃癌或大肠癌。

4.3该虎在之前的几个月中有两次停食和腹泻情况，当时对症治疗好转（临床表现正常），经过对病例整理，结合癌细胞发育过程，在人医中可能会及早得到诊断，尽早对症治疗提高动物福利，以减轻病患体的痛苦。

4.4对于癌的发病原因，在医学中，国内外专家学者了进行大量研究，但并不明确，综合各类学说，主要有下列几种：

4.4.1遗传因素

根据我国流行病学资料，有阳性家族史在食管癌患者中占24%-61%；弥漫性胃癌与遗传有较密切的关系，人体肝脏癌症高发区发现肝癌有显著家族聚集性，大量研究表明，大肠癌等病例中有一定比例是由家族性遗传因素引起的。

4.4.2营养因素

营养素、微量元素的缺乏，特别是维生素A、C、E、B胡萝卜素、硒等缺乏，增加了对外来致癌物以及内源性致癌物的易患性。维生素A、C有防止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可以防止放射损伤的一般症状，并可以使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；并且维生素E和B胡萝卜素都有很好的抗氧化能力；硒在代谢过程中稳定地产生甲基化代谢物，具有很好的抑癌作用，1973年，世界卫生组织宣布：硒是人体必需的微量元素之一，硒与癌症的发生密切相关。另外蛋白质、脂肪摄入过高，纤维素摄入不足，可以增加癌症发病率。

4.4.3生化因素

近代科学研究已经证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。有资料报道，血吸虫可诱发大肠癌、肝癌等。幽门螺旋杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺致癌，并且其毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用。经考察和动物实验，有致癌作用的化学物质已经发现有千余种，其中黄曲霉毒素、亚硝胺类化合物具有公认的致癌作用。

4.4.4物理因素

物理致癌因素包括刨伤、灼热、机械性刺激、紫外线、放射线等，特别值得注意的是受辐射危害不只是来自医源性，还可以来自环境污染。

4.4.5其它因素

包括年龄和性别因素等，一般大多数肿瘤随年龄的增加而增加；不同性别，某些肿瘤的发病率也不同。2007年李秀霞等报道一例15岁东北虎骨癌的病例，2009年马再玉等报道一例18岁东北虎上腭发生浸润性高中分化鳞癌的病例。

4.5预防

目前，在人类医学中，根据癌细胞的发育、病变及转发的过程，癌症的临床症状可分为无症期、临床期和晚期，往往出现了症状既已经到了晚期，到了不可根治的时期，在动物体，特别是野生动物，临床动物机体可感觉期间的症状可能观察不到，等到表现临床症状时癌细胞已经对动物机体的器官造成了严重损害，因此尽早诊断治疗的目的只能是延长寿命减轻痛苦。因此，通过对致癌病因分析，在野生动物饲养中，一定要加强饲养管理。重视饲料、饮水品质和营养，对于食肉动物饲料，要求肉质新鲜，来源安全，避免通过饲料来源、冰冻、解冻、浸泡过程中病毒、细菌及毒素、寄生虫摄入动物机体而引发各种疾病甚至致癌；而环境要保持清洁干燥，保证空气清新，特别是北方冬季昼短夜长，舍饲保暖和通风严重矛盾，动物舍空气污浊，挑战动物机体极限，极易诱发各种疾病。

因此，在野生动物饲养和疾病防治过程中，一定要堅持“养重于防，防重于治”的原则。

作者简介：耿艳杰，学历：兽医硕士，职称：兽医师

（作者单位：066100秦皇岛市海滨林场（秦皇岛野生动物园））endprint