早期护理干预对急性一氧化碳中毒患者的临床效果研究

王晓蕾

【摘要】 目的 探讨急性一氧化碳中毒患者应用早期护理干预的临床预期效果。方法 112例急性一氧化碳中毒患者， 遵照随机数字法分为试验组和对照组， 每组56例。对照组患者采取常规护理， 试验组患者在对照组的基础上采取早期护理干预， 对比两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果 试验组患者护理满意度为98.21%（55/56）， 显著高于对照组的71.43%（40/56）， 差异具有统计学意义（χ2=15.6037， P<0.05）。试验组患者的并发症发生率3.57%（2/56）显著低于对照组的19.64%（11/56）， 差异具有统计学意义（χ2=7.0490， P<0.05）。结论 急性一氧化碳中毒患者的护理满意度可通过早期护理干预显著提高， 并发症发生率能够得到明显降低， 值得推广。

【关键词】 急性一氧化碳中毒；早期护理干预；满意度；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.117

现阶段急性一氧化碳中毒的发病率持续增高， 且极具危害性， 对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对本院急性一氧化碳中毒患者应用早期护理干预的临床效果进行探究， 分析该护理方案对临床患者护理满意度和并发症发生率的影响， 以期为其临床护理提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2017年8月收治的112例急性一氧化碳中毒患者的病例资料， 遵照随机数字法分为试验组和对照组， 每组56例。试验组患者中男31例， 女25例；年龄11～82岁， 平均年龄（43.38±12.88）岁；中毒程度：轻度26例， 中度18例， 重度12例。对照组患者中男32例， 女24例；年龄12～83岁， 平均年龄（43.46±13.18）岁；中毒程度：轻度25例， 中度19例， 重度12例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规护理， 包括病情观察、基础护理、吸氧护理、心理护理与健康教育。

1. 2. 2 试验组 在对照组的基础上采取早期护理干预， 具体如下。①院前急救：第一时间赶至中毒现场询问中毒原因， 采取安全措施将患者转移至安全地， 使患者平卧头偏向一侧。记录患者呼吸、意识等体征变化， 维持其呼吸道通畅， 若出现心搏骤停和呼吸衰竭， 则予以心肺复苏[2]。②早期吸氧：行24 h动态心电监护， 记录其血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、体温、神志、瞳孔等变化。轻度中毒患者予以鼻导管或面罩吸氧， 其他患者予以8～10 L/min高流量吸氧， 在必要时应用高压氧帮助患者纠正缺氧， 降低其后遗症发生率与病死率。③用药护理：遵医嘱使用20%甘露醇或糖皮质激素帮助患者预防脑水肿， 降低其颅内压， 避免其出现神经系统损害。应用维生素C、细胞色素C、三磷酸腺苷（ATP）与辅酶A等能量合剂改善脑细胞代谢。针对高热患者物理降温， 为其2 h测量体温1次。若降温效果差或出现寒战， 则实施冬眠疗法[3]。在患者出现呼吸衰竭时， 需要酌情使用呼吸兴奋剂。如发生抽搐症状， 则予以静注地西泮。④功能训练：在患者未清醒前指导其家属按摩肢体肌肉与四肢关节， 协助患者翻身拍背， 休息时应选择肢体功能位， 避免关节变形和肌肉萎缩[4]。在患者清醒时指导其全身关节恢复性运动， 若有脑梗死症状则辅助其早期被动运动与主动运动， 维持每日定时定量运动， 包括翻身仰卧、坐位练习、站位练习、步行、握物提物等。指导患者通过表情、手势、体态或写字板表达自己的需要， 加强与患者的对话练习， 训练其面部运动， 予以咀嚼肌按摩， 合理安排进食。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的护理满意度及并发症情况。①护理满意度：在满意度调查问卷中护理操作、护理质量、护理态度等方面设置评价项目， 包括很不满意、不满意、比较满意和很满意；满意度=（比较满意+很满意）/总例数×100%。②并发症发生情况：包括肾功能不全、脑水肿、肺部感染与肺水肿等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 试验组患者中很滿意占75.00%（42/56）， 比较满意占23.21%（13/56）， 不满意占1.79%

（1/56）， 很不满意占0（0/56）， 护理满意度为98.21%（55/56）；对照组患者中很满意占53.57%（30/56）， 比较满意占17.86%

（10/56）， 不满意占23.21%（13/56）， 很不满意占5.36%（3/56）， 护理满意度为71.43%（40/56）。两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义（χ2=15.6037， P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 试验组患者中0例肾功能不全， 1例脑水肿， 1例肺部感染， 0例肺水肿， 并发症发生率为3.57%（2/56）；对照组患者中肾功能不全2例， 脑水肿4例， 肺部感染3例， 肺水肿2例， 并发症发生率为19.64%（11/56）。试验组患者的并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.0490， P<0.05）。

3 讨论

在急性一氧化碳中毒时缺氧与酸中毒能够引起血管内皮损伤， 同时显露内膜下胶原纤维可促使PC聚集与Ⅻ因子激活， 并引起血栓形成。由于脑组织非常敏感缺氧， 尤其是中老年人在损伤后容易出现脑卒中、迟发性脑病等并发症， 再经过动脉粥样硬化的影响， 因此很容易继发脑梗死[5， 6]。脑梗死也是患者引起肢体瘫痪与语言障碍的重要因素， 同时可出现恐惧、焦虑与抑郁等负面情绪， 对其预后造成非常严重的影响。早期行为干预可针对脑梗死患者与急性一氧化碳中毒患者改善肢体功能障碍， 指导其系统化康复训练与行为干预， 能够刺激运动神经元， 并增强肌力与功能恢复， 降低瘫痪程度。本研究显示， 采取早期护理干预的试验组患者并发症发生率与护理满意度分别为3.57%、98.21%， 明显优于采取常规护理对照组的19.64%、71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示该护理方案在提高患者护理满意度与预防并发症等方面很有帮助。

综上所述， 针对急性一氧化碳中毒患者进行早期护理干预能够帮助其显著降低并发症发生率， 同时提高其护理满意度， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 郭秦杰， 申竹萍， 原忠青. 早期护理干预对急性一氧化碳中毒并发症的影响. 中国民康医学， 2011， 23（13）：1688-1689.

[2] 魏云菲. 评价早期护理干预对急性一氧化碳中毒患者的临床价值. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（8）：

228-229.

[3] 孟晓红. 早期护理干预对急性一氧化碳中毒继发脑梗死患者的影响. 青岛医药卫生， 2014， 46（2）：153-154.

[4] 周秀娟. 早期护理干预对急性一氧化碳中毒患者的临床作用. 大家健康旬刊， 2014（10）：120.

[5] 高欣. 急性一氧化碳中毒并发症的预见性护理. 中国伤残医学， 2013， 21（4）：325-326.

[6] 郭华. 急性一氧化碳中毒并发症的预见性护理. 临床合理用药杂志， 2013， 6（2）：134-135.

[收稿日期：2017-10-09]endprint