预见性护理在上消化道出血急救中的应用

2018-01-31郑海娟卢小红杨静华叶彩翠刘付群

中国实用医药 2018年3期

郑海娟+卢小红+杨静华+叶彩翠+刘付群

【摘要】目的对预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值进行评价。方法 56例上消化道出血患者，随机分为试验组和对照组，各28例。在上消化道出血急救中，予以对照组患者消化内科常规护理，予以试验组患者预见性护理，观察比较两组患者急救效果。结果试验组止血时间（2.65±0.41）d、住院时间（7.03±1.14）d均短于对照组的（3.72±0.39）、（10.20±1.24）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组再出血发生率3.57%低于对照组的21.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在上消化道出血急救中，对患者实施预见性护理，能够改善患者急救效果，有效预防再出血的发生。

【关键词】预见性护理;上消化道出血;急救;再出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.096

【Abstract】 Objective To evaluate the application value of foreseeable nursing in the first aid of upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 56 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into experimental group and control group， with 28 cases in each group. The control group received routine nursing in gastroenterology department， and the experimental group received foreseeable nursing. The first aid effect in two groups was observed and compared. Results The experimental group had hemostasis time as （2.65±0.41） d and hospitalization time as （7.03±1.14） d， which were all shorter than （3.72±0.39） and （10.20±1.24） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of re-bleeding as 3.57% than 21.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of foreseeable nursing in first aid of patients with pper gastrointestinal bleeding can improve first aid effect and effective prevent the occurrence of re-bleeding.

【Key words】 Foreseeable nursing; Upper gastrointestinal bleeding; First aid; Re-bleeding

上消化道出血是我國临床常见的急症之一，具有起病骤急、病情发展迅速的特点，发病后若未能及时接受救治，可导致患者丧失生命，病死率高达13.7%[1-3]。伴随着医疗技术的不断进步和医疗水平的不断提高，我国上消化道出血患者的病死率得到明显降低，但仍处于较高水平。近年来，不断有临床实践研究发现，急救过程中的护理工作能够对急救效果产生一定影响[4-6]。预见性护理是现阶段临床上应用的一种新型护理模式，本研究对预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果进行评价，现将研究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年5月在本科接受急救治疗的56例上消化道出血患者，随机分为试验组和对照组，各28例。试验组中男17例，女11例，年龄24～68岁，平均年龄（49.09±6.30）岁。对照组中男18例，女10例，年龄29～65岁，平均年龄（49.21±5.26）岁。排除合并其他严重器质性疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在获取患者及家属知情和同意的前提下开展。

1. 2 方法对照组患者急救中给予消化内科常规护理，具体包括生命体征监测、呼吸道护理等。试验组患者急救中除常规护理内容外还给予预见性护理，具体如下。①疾病进展的预见性护理：严密监测患者病情变化，高度重视患者出现的腹部饱胀感、恶心等出血先兆症状，发现异常状况及时报告医生，采取相应的干预措施。②误吸的预见性护理：上消化道出血患者因胃内容物反流发生误吸的风险性较大，处于疾病急性发作期的患者发病48 h内禁食，发病后48 h后未发生出血，可给予患者鼻饲流质食物，鼻饲后保持平卧位1～2 h，避免发生误吸。③吸入性肺炎的预见性护理：吸入性肺炎为上消化道出血患者常见并发症之一，可对患者疾病治疗和康复产生严重影响。急救中将患者头部适当抬高，不影响患者脑部血流动力学和正常呼吸。存在意识障碍的患者，取侧卧位，使患者头部保持稍微前屈，以便于患者口腔内的分泌物流出。④湿疹的预见性护理：上消化道出血患者多存在便血症状，大便次数明显增多，较易产生湿疹。告知患者在便后使用淡盐水或温水清洗肛门局部皮肤，保持皮肤清洁、干燥，预防湿疹的发生。endprint

1. 3 观察指标观察比较两组患者的止血时间、住院时间和再出血发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止血时间、住院时间比较试验组止血时间（2.65±0.41）d、住院时间（7.03±1.14）d均短于对照组的（3.72±

0.39）、（10.20±1.24）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组再出血发生情况比较试验组再出血发生率3.57%低于对照组的21.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随着医学模式的转变，护理在临床诊疗工作中的作用越来越重要。上消化道出血患者病情危急，急救中对临床护理的需求更加迫切[7-10]。近年来，本科一直在探索适用于上消化道出血患者急救中的护理模式。预见性护理是现阶段临床上应用的一种新型护理模式，其具体应用过程为根据患者疾病变化特点和病情发展规律，预见潜在的风险事件，采取针对性的预防措施，减少或避免风险事件的发生。

本研究对预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果进行分析，针对患者可能发生的风险事件制定护理措施，研究过程中发现该种护理模式能够减轻传统护理模式的被动性，充分调动护理人员的工作积极性，最大程度的体现了临床护理的科学性、合理性。本次研究结果顯示：试验组止血时间（2.65±0.41）d、住院时间（7.03±1.14）d均短于对照组的（3.72±0.39）、（10.20±1.24）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组再出血发生率3.57%低于对照组的21.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预见性护理在上消化道出血患者急救中的应用，能够改善患者急救效果，促进患者疾病早日康复，值得各大医院借鉴应用。

参考文献

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