总结几种适用于神经内科护理临床运用的心理学效应

徐青青

（江苏省宿迁市泗阳康达医院 ，江苏 宿迁 223700）

1 资料与方法

1.1 神经内科病人的情绪与情感

情绪和情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验。当客观事物满足了人的需要和愿望时，就会引起人的诸如高兴、愉快、满意、爱慕等积极肯定的情绪和情感；当客观事物不能满足人的需要和愿望时，会引起人的诸如生气、苦闷、不满、憎恨等消极否定的情绪和情感[1]。神经内科疾病症状涉及疼痛，例如顽固的神经痛患者；有自我形象改变的疾病，例如帕金森病患者的慌张步态、面具脸等；脑卒中偏瘫患者的肢体活动障碍、口角流涎等；面神经炎患者的单侧面瘫、口角歪斜等。这些症状致使病人的自我评价降低，长久不愈易引起焦虑、抑郁等情绪，部分病人甚至性情改变，出现脾气暴躁、执拗、吹毛求疵、多疑、强迫、冷漠等人格变化。

神经内科护士每日面对各种心理情况的病人，在完成各种精细繁多的治疗护理工作后，常常会产生激情工作后的疲乏倦怠感，这种疲劳感让护士不愿和病人发生多余的互动，机械的执行护理流程。

1.2 神经内科病人情绪觉察

神经内科病人常见的心理特点包括震惊，抑郁心境，敏感多疑，紧张焦虑，角色强化等。[2]

有部分病人存在暗示心理，不恰当的解释，使病人焦虑、紧张，长久会出现抑郁状态。这些需要护士去察觉并提前干预。对于有强迫倾向的患者，诸如频繁地测血压，非让血压稳定在固定值以下，如此周折导致不停测血压，长久紧张易致血压升高，持续焦虑导致睡眠障碍，睡眠不足亦会引起血压增高。长此以往，恶性循环。因此处理此类病人时，护士需特别关注，勿需过多暗示语言。必要时需要汇报医生，是否需要给予相关抗焦虑、抑郁药物使用。

2 几种对护士有帮助的心理学效应

2.1 墨菲定律

墨菲定律[3]是爱德华.墨菲（Edward A.Murphy）提出的一种心理学效应。主要内容包括：（1）任何事都没有表面看起来那么简单（2）所有的事都会比你预计的是时间长（3）会出错的事总会出错（4）如果你担心某种情况发生，那么它就有可能发生墨菲定律的根本内容是：如果事情有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。

蛛网膜下腔出血是神经内科的常见病，再出血的发生率较高，累计再出血率后14天为20%～25%[4]，部分护士没有经历此类再出血情况，觉得不会发生，但事实确实发生了。护士在病情观察中，不能以发生的几率多少而倾注多少的关注度。疾病的并发症不是都能发生，但是一旦产生，后果不堪设想，不仅增加医疗护理的工作量，还增加病人住院日数及经济负担。因此，护士需要把每一种可能发生的变化，都给予足够的关注度。保证病人安全，是护理工作者的最终目标。了解此定律，护士会很好地执行慎独精神。

2.2 责任分散效应

心理学家约翰.巴利和比博.拉塔内通过实验提出“旁观者效应”，即责任分散效应（Diffusion of responsibility）也称旁观者效应，是指对某一件事来说，如果是单单个体被要求单独完成任务，责任感就会增强，出积极的反应。

护理不良事件中，有一部分原因关系到此效应，当新出现一件需要解决而又不在工作职责范围内的事情，往往就会出现一个“和尚提水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝”的现象。每个人都会觉得，与我无关，觉得有人会做，最后事情就会无人处理，不良事件由此而生。此时，就需要细化我们的工作流程以及工作职责，确保责任明确。同时，也鼓励护士当出现此类情况时，能够积极应对，及时汇报。保证事情有效地被解决和完成。

2.3 晕轮效应

晕轮效应最早是由美国心理学家爱德华.桑戴克于20世纪20年代提出。晕轮效应又称光环效应（Halo Effect）。是指在人际交往中形成的以点盖面，以偏概全的主观印象。护理管理者要避免晕轮效应，对于每一位护士，要公正地评价，通过临床工作，待人处事，对待病人等方面综合观察，不能凭借第一印象的好坏来判定。客观对待每位护士的优点与不足，取长补短，发挥护士不同的潜能来为临床服务。晕轮效应的另一个应用是关于护士之于病人的第一印象。病人往往对接诊的第一位护士印象深刻，如果对该护士评价高，会觉得本科室的每位护士都评价高，甚至对医院都给予很高的评价，相反如果某件事情引起病人不满，也会导致病人对科室，对医院产生不良评价。要利用要所谓的“以偏概全”，来为护理工作服务。

2.4 罗森塔尔效应

罗森塔尔效应，亦称“皮格马利翁效应”、“人际期望效应”，是一种社会心理学效应，指的是教师对学生的殷切希望能喜剧地收到预期效果的现象。由美国心理学家罗生塔尔和L.雅各布森于1968年通过实验发现。[5]

护士长对于护士某种意义上就如同教师对于学生。护士工作完成的不理想，容易对自己产生负面评价，产生退缩心理。但是经过一段时间的鼓励和跟进，尊重、调动护士积极的情绪后，护士发现自己的能力提升，问题并不是自己想象中的困难。护士的成长需要时间和经验的积累，没有一蹴而就的事情。护理管理者对护士需要耐心和信心，并给予激励和关注，发掘护士积极向上的热情。

3 小 结

护士常常误认为心理护理就是简单说教，让病人不要紧张，不要焦虑。事实证明，机械的刻板的劝慰，容易让病人觉得是应付，没有真诚感。掌握心理学知识能够帮助护士及早识别病人潜在的或现存的情绪问题，并给予个体化的积极应对处理，能够避免很多护患矛盾的发生，病人也因感到护理人员能够关注到自己的内心，而对护士产生信任感、认同感。良好的心理状态，对疾病的恢复的推动不言而喻。护患关系和谐，护士工作不再枯燥贫乏，对工作有价值感，工作有热情。护患能产生积极的互动。护士满意度提高，病人满意度亦提高。