延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用

张 惠

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

乳腺癌属于妇科高发恶性肿瘤，患者早期发病无明显症状，因此中晚期发现且确诊的患者占大多数，乳腺癌除恶性肿瘤危害外，还存在复发率高、转移率高等特点，晚期复发、转移都会影响患者的生存时间和生存质量[1]。多数患者化疗期间身体虚弱，身体功能、社会功能都受到影响，因此传统院内护理模式无法满足患者的护理需求，本次实验分别对患者采取延续护理和传统护理，分析延续护理对患者居家管理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月-2017年1月86例乳腺癌化疗患者，随机分为延续组和传统组，43例/组。延续组年龄25～64岁，平均年龄（56.83±7.84）岁，病程3～8年，平均病程（6.33±1.27）年，Ⅱ期24例，Ⅲ期19例。传统组年龄23～65岁，平均年龄（55.74±7.51）岁，病程4～9年，平均病程（6.73±1.22）年，Ⅱ期22例，Ⅲ期21例。患者均排除化疗病史，排除认知障碍，排除实验中自然脱落病例，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统护理，传统护理即在患者住院期间进行健康宣讲、饮食指导、用药指导等内容。延续组则加用延续性护理，包括建立延续性护理小组、建立随访机制、开展护理、心理护理、生活指导。

建立延续性护理小组，由护士长、主任护师各1名带领若干普通护师组成护理小组，对责任患者的病例资料进行整理，在小组内对所有患者的护理问题进行分析，选择不同的随访护理方式，并由主任护师对护理效果进行评价。

建立随访机制，随访方法包括电话随访、入户随访两种。电话随访在患者出院2周内开展，1次/周，内容主要针对患者的病情、饮食、健康行为、不良反应进行观察，并针对患者的心理问题与困惑进行解答，解决患者的疑问，并确保患者了解遵医用药、化疗的重要性。在患者出院第3周开始入户随访，1次/2周，观察患者化疗效果，利用入户随访机会对患者普及健康知识，叮嘱患者适当开展社会活动，避免压力过大、社会功能丧失对患者生活质量的影响。

心理护理，患者心理压力大，且对死亡恐惧，对疾病治疗效果的疑问，都会影响患者的心理健康，护理人员需利用随访机会及时解决患者心中的困惑，利用心理护理帮助患者平稳心态，减少焦虑、抑郁情绪影响患者的生存质量，提高患者化疗效果和耐受性。

生活指导，患者虽患有癌症，但并非需完全卧床休养，化疗期间患者可适当进行社会活动和运动锻炼，提高身体素质和生存质量，除积极鼓励患者参加社会活动外，护理人员可利用讲座、互动活动等机会组织患者进行沟通交流，使患者接触社会的同时，多接触同类型患者，相互交流提高患者对化疗的接受程度。

1.3 疗效判定

对比两组护理满意度差异，患者在自制量表上的选项中选择，包括非常满意、满意和不满意。满意度=非常满意+满意/总数*100%。利用自制量表对患者的生活质量进行评价，评价包括角色、躯体、认知、情绪、社会5项功能，并最终评价综合功能，满分100分，患者得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：生活质量评分，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：满意度，率（%），x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

延续组满意度93.02%，传统组79.06%，延续组生活质量评分（85.12±10.55）分，传统组（67.18±4.37）分，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌在我国的发病率与致死率均较高，属于我国高发恶性肿瘤，且由于乳腺癌诊疗特点，患者确诊后的治疗难度大、痛苦大，在治疗期间对患者的家庭生活也有明显的影响。对乳腺癌确诊患者，需手术切除患者病灶，并利用化疗同步辅助治疗，化疗期间患者的并发症多，严重时出现骨髓抑制，患者治疗时间越长，对化疗的耐受程度越差，且由于患者患病后精神压力大，不良情绪累积，对患者治疗效果也会产生影响，上述原因都会严重影响化疗患者的生存质量[2-3]。且多数患者由于患有恶性肿瘤后对生活失去信心，对死亡害怕、恐惧，导致治疗期间依从性差、消极心理多，患者的负面情绪严重。患者在院期间能够利用全面的护理措施，减少患者的精神压力，提高患者对治疗的信心，归家后患者的社会功能、身体状态都受到一定的影响，使得越来越多的患者在回归社会后不愿融入社会，影响生存质量。

延续护理是指护理人员在患者出院后，利用多种途径对患者进行居家管理。延续护理对重大疾病患者意义重大，能够定期观察和掌握患者的治疗情况、化疗反应，并提高患者对化疗的耐受性，改善其生存质量，本次实验中延续组患者的生活质量、护理满意度均明显高于传统组，可见延续性护理的护理效果明显，能够改善乳腺癌化疗患者的居家管理效果，值得临床应用推广。