急诊创伤患者救治的临床护理体会

张园园

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

随着现代医疗技术的飞速发展，医学模式经历了自然哲学医学模式、生物医学模式和生物心理社会医学模式三个阶段[1]。医学模式的转变必然要求护理模式也从生物、心理、社会角度向着以“以人为本”为医疗理念的现代护理模式发展。突发创伤患者的救治，是急诊外科的一项重要工作内容，由于急诊患者的病情发展有可能表现出极大的不确定性，在救治过程中会出现许多安全隐患，因此对患者进行及时有效的临床护理直接关系着对患者的抢救效果。总结急诊创伤救治的临床效果和方法，有利于构建及时、主动、有效的护理管理模式，提高抢救的成功率。本文对创伤患者救治在急诊外科中的临床护理效果和方法进行了相关分析，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年12月在我院急诊外科进行治疗的创伤患者105例，其中男60例，女45例，年龄在15-72岁，平均年龄为（45.3±10.2）岁。患者的损伤主要是事故所致，损伤部位包括颅脑、颈部伤、胸部伤、腹部脏器伤、四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、软组织损伤等。单发伤67例, 多发伤4例, 复合伤34例。

1.2 护理措施

1.2.1 对病情快速评估 很多急诊救治的患者其病情均较为危急，经常因为肢体损伤而出现损伤性休克，因此需要尽快对患者进行病情评估。首先需要观察患者的呼吸、心跳等基本生命特征，如果患者出现较为紧急的致命威胁，要秉承“先抢救后治疗”的原则对患者进行及时抢救，确保能够第一时间保证患者的生命安全。其次要确定患者是否具有意识，能否保持情绪稳定，当患者的精神状态出现问题时要及时帮助患者调整，让患者能够正常配合抢救治疗。此外，积极与患者及患者家属进行沟通、交流，询问患者出现创伤的原因以及患者的既往病史，及时、正确掌握患者病情，能为后期治疗提供可靠依据。

1.2.2 保持呼吸道顺畅：很多患者均会出现不同程度的呼吸困难等症状，导致缺氧，严重缺氧者还会出现身体器官组织损伤，加重了患者的病情与危险性，所以必须及时清除患者口、鼻中的血液、分泌物、痰液等，及时给予吸氧、气管插管或置入口咽通气道，确保患者呼吸顺畅[2]。

1.2.3 伤口护理 如果患者出现伤口裸露，应密切注意伤口处的变化，给予区域性消毒、加压止血等护理措施，避免患者伤口出现进一步感染。如果患者为四肢开放性骨折皮肤撕脱与大动脉损伤，应先进行加压止血，之后予以包扎处理。

1.2.4 心理护理 创伤病人的病情多表现为突发性。病人心理特点表现为恐惧心理、担忧心理、抑郁心理、焦虑心理和孤独心理等。因此护理人员要因势利导，对病人进行有效宣教，使其对伤病有所认识，帮助树立战胜疾病的信心并以最佳的心理状态积极配合各种治疗。

1.2.5 实时观察患者病情变化 在对患者进行快速的伤口处理和心理护理后，患者的病情会得到短暂控制，但是由于急诊创伤患者的受创原因不同，病人的病情发展会出现许多不确定性，像一些严重烧伤患者的患处极易发生恶化，因此在对患者进行治疗之前必须对患者的病情进行实时的监测，每隔一小段时间就要对患者的血压、心率等生命特征进行测量，一旦患者出现神志不清、血压或心率明显变化等情况，需要立即进行处理，保证患者的生命安全。

1.2.6 做好护理记录 对急诊创伤患者的护理过程进行详细记录，包括患者的病因、基本身体状况、具体护理措施、病情发展等内容，通过对这些内容的记录可以帮助院方在较短时间内对患者的病情进行准确的判断，在一定程度上可以减少患者的抢救时间、提高患者的抢救成功率。

2 结 果

在我院收治的急诊创伤患者采用创伤救治护理对患者的身体和心理方面都有很好的保障作用，105例患者中有98例患者在院方及时的护理和抢救下成功脱险，生命安全得到保障，另外7例由于抢救无效死亡，急诊创伤患者的抢救成功率达到93.3%，较去年增长6.5%；有效抢救时间为24-58分钟，平均抢救时间为（36.4±5.2）分钟，较去年减少26分钟。

3 讨 论

随着社会的发展，人们的生活水平不断提升，人们的医疗需求也在不断升高，若患病到医院就医，希望得到的是身心双重的舒适体验。在急诊创伤患者的护理中，由于患者在身体和心理上都遭受了巨大的创伤，对护理会有更高的要求，因此，现代创伤急救护理的发展不仅要求护士全面掌握创伤专科理论和技能、独到的急救意识和高超的急救技术，还需要在基本医疗护理的同时关注人性化的护理和心理护理在治疗中的重要作用[3]。在对急诊创伤患者的临床护理中要做到沉着冷静，运用专业的护理措施对患者进行病情评估，根据患者的病情进行及时准确的处理，同时还要注重对患者的心理护理，使患者的情绪尽快稳定下来便于抢救工作的开展，通过实现专业化急救技术和人性化护理的结合，可以尽最大可能降低抢救工作的难度，从而提高急诊创伤患者的抢救成功率。

总之，对急诊外科创伤患者进行及时、有效的创伤救治，能够明显缩短救治时间，提高患者的存活率，是一种适合临床广泛应用与普及的急诊外科护理模式。