延伸护理对提高患者注射生物制剂依从性的影响效果分析

门 倩，李 欣

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

随着我国经济发展脚步不断加快，医学技术水平也发生质的飞跃，治疗风湿免疫病的方法更加多元化，特别是生物制剂的应用率在临床上极高，成为改善风湿免疫病患者病情的优选治疗方案。生物制剂是指通过使用存在医研价值的碳基生物作为原料，利用各种制造技术（如传统技术、现代生物技术），制作成能预防、诊治人类疾病的制剂，形态可多元化[1]。据相关统计数据显示，截至目前，在医学临床上被使用的生物制剂已超过250种，其中益赛普、英夫利昔单抗、修美乐、雅美罗、安佰诺属于较为常见的药物。考虑到风湿免疫病患者的治疗时间跨度大，采取优质合适的护理方案对提高治疗效果具有重要作用。本研究意在评价分析延伸护理对提高患者注射生物制剂依从性的影响效果，对在风湿免疫科门诊治疗室进行生物制剂药物治疗的236例患者进行实验，以下是详细叙述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选择2016年12月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院风湿免疫科治疗室进行治疗的236例患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各占118例。在对照组中，52例女性，66例男性；年龄（19-61）岁，平均（40.98±12.16）岁。在实验组中，56例女性，62例男性；年龄（21-58）岁，平均（39.67±12.23）岁。两组患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以传统护理

实验组：在对照组基础上予以延伸护理

1.加强健康教育力度。医护人员应对实施生物制剂注射治疗的患者进行健康宣教，为患者讲解生物制剂的给药时间、治疗疗效与注意事项等；同时告知保持科学合理的饮食习惯对改善病情的重要性，并根据患者具体病情提供针对性的康复指导意见。在患者出院前1-2d及第二次来门诊行生物制剂治疗时，以不同生物制剂的给药时间为基础（若使用益赛普，2支/次，每周2次；），鼓励患者与家属共同参与家庭护理方案的制定工作，内容有自我临床体征监测、生物制剂给药时间、联合其他免疫抑制剂用药记录、康复锻炼、复诊时间表等，从患者出院后开始实施

2.家庭延伸护理。叮嘱患者按照准确的用药时间来门诊及时复诊，每次告知患者饮食习惯、用药提醒、可能发生的不良反应与联合其他免疫抑制剂用药情况等。皮下注射生物制剂因使用间隔周期短，许多患者为外地患者，来本院注射不方便，可自行携带药物去居住地区医院注射，未发生有明显不良反应和药效差异。此外，定期举办患者健康教育会，鼓励同类疾病患者讲述自身经历。创建微信公众号，定时发送相关健康知识（风湿免疫病、生物制剂）。

1.3 观察指标

将两组患者的注射生物制剂的依从性评分进行组间对比。评价内容包括按时用药、联合用药、康复锻炼、定期复查4部分，根据患者的具体情况给分，分值范围为（1-4）分，患者无法做到以1分表示，患者偶尔做到以2分表示，患者基本做到以3分表示，患者完全做到以4分表示，最终分值与依从性呈正相关[2]。

1.4 统计学处理

本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，236例患者对注射生物制剂的依从性评分以“（±s）”形式表达，采用t检验。若P值小于0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者对注射生物制剂的依从性评分

实验组：按时用药（3.72±0.65）分、联合用药（3.92±0.29）分、康复锻炼（2.92±0.31）分、定期复查（3.83±0.41）分。

对照组：按时用药（2.61±1.68）分、联合用药（2.48±0.95）分、康复锻炼（1.73±0.72）分、定期复查（3.21±0.53）分。

经过护理，实验组各项对注射生物制剂的依从性评分较对照组均明显更高，两者相比差别存在统计学意义（t1=6.6937，P1=0.0000；t2=15.7483，P2=0.0000；t3=16.4902，P3=0.0000；t4=10.0510，P4=0.0000）。

3 讨 论

随着近几年风湿免疫疾病涉及范围广泛，发展迅速，新的疾病类型不断被发生，新的治疗手段不断涌现，同时许多新型生物制剂也陆续上市，用于风湿免疫病的对症治疗。经多数研究证实，使用注射生物制剂治疗对改善风湿免疫病患者的病情可取得较好效果，虽然约有3%比例的患者因对药品过敏而无法继续接受治疗，但多数患者可坚持使用8个月到6年不等，病情因此也得到显著控制。如果患者在治疗期间采取优质合适的护理模式，可对提高治疗效果起到重要作用。

为探讨为延伸护理对提高患者注射生物制剂依从性的影响效果，本文实验组在传统护理基础上给予延伸护理，具体措施包括门诊随访、患者健康教育会、微信公众号健康知识分享3个开展途径，目的是为加强患者对疾病和生物制剂的正确认知[3]。

据本次实验结果显示：实验组与对照组护理后比较，其对注射生物制剂的依从性评分有效增强，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。言而总之，延伸护理应用于行生物制剂药物治疗患者，治疗依从性能显著提高，值得今后临床广泛推广。