PICC置管后防止感染管路维护与护理观察

程素凡

（西安电力中心医院脑病科，陕西 西安 710032）

PICC置管是利用导管从外周手臂的静脉部位穿刺，使导管直达心脏的大静脉，避免化疗药物和手臂静脉的直接接触，加之心脏大静脉的血流速度较手臂静脉快，可以快速的稀释药物，减少药物对血管的刺激，以此减轻患者的疼痛，提高其生命质量[1]。感染是PICC置管中常见的并发症状，主要是因为日常PICC的维护不够，导致PICC管道细菌滋生进而诱发感染。为此，本次研究将管道维护和护理改进应用于PICC置管后的护理中，分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月在我院接受PICC置管的患者80例随机分为观察组和对照组。其中，观察组40例，男21例，女19例，年龄42～76岁，平均年龄（58.2±1.3）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄44～77岁，平均年龄（58.9±1.5）岁，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，即PICC置管后为患者讲解置管的基本知识，包括置管的作用和重要性等，并在置管的规程中对患者出现的症状进行对症处理，确保患者健康。观察组行置管维护和护理改进，方法为：①单独书写一份PICC置管护理记录表，内容包括患者的一般资料以及在置管的过程中是否出现感染症状和置管开始到拔管期间的管路基本情况等，以便于为临床提供治疗依据[2]；②护理人员在为患者更换敷料的时候，一定要穿刺点和周围皮肤进行观察，更换敷料时要避免将导管带出体外，在敷料更换完成之后，要将更换的时间和患者的姓名进行记录；③PICC导管置入后，护理人员在24h之内必须为患者更换一次敷料，并往后每隔7d为患者更换一次，或者如果在检查的过程中发现敷料出现松动或者潮湿的情况，也可以选择为患者更换敷料，如果发现患者的穿刺点渗血很明显，那么医护人员不仅需要更换患者的敷料，还需要利用明胶海绵对患者进行包扎止血；④在患者输液的过程中，护理人员如果发现患者穿刺部位出现异常，或者由不明原因引起发热症状，需要对患者的穿刺点进行细菌培养，防止置管感染的发生。

1.3 观察指标

观察两组患者在置管过程中的并发症发生情况和护理以及管道维护的满意程度。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况对比

观察组在置管的在过程中出现1例导管脱落、1例感染和1例渗血，并发症发生几率为7.50%；对照组在置管的在过程中出现5例感染、3例导管脱落和2例渗血，并发症发生几率为25.00%；观察组并发症发生几率低于对照组（x2=11.251，P=0.001）（P＜0.05）。

2.2 两组满意程度对比

观察组满意25例（62.50%），一般满意13例（32.50%），不满意2例（5.00%），满意率为95.00%；对照组满意21例（52.50%），一般满意11例（27.50%），不满意8例（20.00%），满意率为80.00%，观察组满意率高于对照组（x2=10.286，P=0.001）（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC置管主要用置于需长期静脉输液、穿刺条件差或者需要反复输入刺激性的药物，包括化疗药物等患者的治疗中，使用PICC置管可以减少反复静脉穿刺对患者带来的痛苦，操作简单，不受外物条件限制，并且因穿刺点在外周表静脉，可以有效的提高穿刺的成功几率，降低患者出现血气胸、大血管穿孔和空气栓塞等并发症，安全性更高[3]。

本次研究发现，在PICC置管后对患者的管道进行维护和对应的护理改进可以减少患者发生并发症的几率。其中，护理人员制作详细的护理记录表，记录患者置管全程的管道情况和定期更换敷料的基本情况以及患者的一般资料，可以为治疗提供足够的治疗依据；在为患者更换敷料的时候，密切的观察患者穿刺周围皮肤情况，可以确保第一时间发现不良情况，保证治疗的安全性；定期的为患者更换敷料，可以减少细菌感染情况的发生，保证患者的身体健康。

综上所述，将管道维护和护理改进应用于PICC置管后的护理中，可以减少患者发生并发症的几率，增加患者的满意度。