综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响

岳 露

（新疆医科大学第一附属医院泌尿中心一病区，新疆 乌鲁木齐 830054）

膀胱肿瘤为临床发生率较高的泌尿系统肿瘤之一，临床表现为膀胱刺激症状、血尿、上尿路阻塞、排尿困难及下腹部包块等，膀胱全切术治疗膀胱肿瘤后需行泌尿造口，将患者原有排尿方式改变，明显影响患者社交活动及生活方式，易导致患者自卑、自尊低下或社交障碍等，资料称膀胱全切术后泌尿造口患者生活质量评分普遍较低[1]。近年来医学模式逐渐转变，护理理念也不断更新，临床十分关注如何将膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量提升。我院实行综合护理干预，结果表明可有效改善患者生活质量，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者70例作为研究对象，将其随机分成两组，各35例。其中，对照组男21例，女14例，年龄43～75岁，平均年龄（53.7±8.4）岁；观察组男20例，女15例，年龄42～74岁，平均年龄（52.3±7.6）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，入院时细致宣教疾病相关知识与手术方案，做好术前准备；术后床旁开展造口护理。观察组采取综合护理干预，内容如下：

1.2.1 强化基础护理

①环境护理：术后患者生活虽然得到细致照料，但医院环境无法与家庭环境相比，多数患者无法真正适应。患者在医院行为被动、生活单调、病情不可预知且信息闭锁等导致患者更加厌烦住院生活，基于此护士要结合患者实际合理安排活动，如听音乐、读书或看报等，尽量营造一种与其生活环境相似的场景，利用新鲜事件刺激患者，将其生活积极性调动，增强康复信心，有利于后续治疗；②饮食指导：指导患者食用富含蛋白质、维生素的清淡易消化食物，叮嘱禁烟酒与饮浓茶及咖啡，禁食动物内脏、高草酸及高产气食物等，多喝水，多食新鲜蔬果补充维生素C；③运动指导：术后患者生命体征逐渐稳定，各项指标恢复正常后鼓励离床活动，协助简单运动促进胃肠功能恢复，预防便秘；④预防并发症：对患者术后恢复情况予以细致观察，避免造口周边出现感染现象。

1.2.2 心理护理

患者只有心理健康才会自制、自知及自爱，保持良好的身心状态。治疗期间癌症患者身体不适，脱离正常社会，增加心理应激，导致自我概念紊乱，易抑郁与孤独，降低生活质量。且膀胱肿瘤手术后行泌尿造口，生理心理不适，易自卑、无法接受等，也会影响生活质量。因此护士需多沟通交流于患者，对其心理状态予以了解，告知泌尿造口只是将排尿位置改变，不会对生活与工作产生影响，使其正确面对，将情绪稳定；护士还需做好患者家属的思想工作，使其为患者提供精神支持，增强患者生活勇气。此外，医护人员也要适当给予经济援助，部分癌症患者来自农村，医疗负担沉重导致生活质量明显降低，因此科室需在有限范围内最大限度给予经济援助，亦可组织捐款，将其经济负担减轻。

1.2.3 健康宣教

因患者不了解泌尿造口相关知识故而自我护理能力差，无法对造口并发症予以有效预防，导致生活信心丧失，降低其生活质量。管床护士可采取面对面的健康宣教方式，将健康教育小册子发放至患者手中，每日交流对其知识掌握情况予以了解，若老年患者记性与理解能力差要保持耐心，确保患者掌握造口产品的使用方法。

1.2.4 出院指导

出院后定期电话随访，专业指导患者遇到的造口护理问题，预防并发症，并使用积极暗示性语言，将患者排尿方式改变出现的心理障碍克服，将良好心态树立起来，辅助患者对日常及造口周围皮肤护理知识予以掌握。

1.3 观察指标

应用欧洲癌症研究治疗组织制定的生活质量核心量表QLQ-30评估两组患者生活质量，包括身体功能、总体健康状态、情绪功能、角色功能、社会功能及认知功能，总分越高代表越好[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组QLQ-30评分为（534.8±62.7）分，对照组为（487.2±58.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05，t=18.306）。

3 讨 论

膀胱全切手术为临床治疗膀胱肿瘤的主要术式，即在机体游离回肠上缝合两条输尿管末端，一端缝合，一端在腹壁上缝合作为永久性造口，即泌尿造口，改变患者原有排尿方式，术后多表现出不良情绪，降低其生活质量。癌症患者的生活质量一般被当作患者自身多个维度包括心理、身体及社会健康状况所决定的概念，为患者自身主观体验[3]。临床目前十分重视提升泌尿造口患者的生活质量，因此我院实施综合护理干预，强化基础护理，从饮食、运动、并发症等多个方面提供科学指导，以促进康复，减轻不适感；开展健康教育可让患者了解专业知识，使患者掌握护理造口的技巧，将心理障碍消除，有利于增强其自我护理与保健能力，强化回归社会信心，配合心理护理可提高其生活质量。本组结果表明观察组生活质量明显高于对照组，说明综合护理干预值得推广。

[1] 钟丽娟,朱菊华,姚玲华,等.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1623-1626.

[2] 纪翠雅,何淑波.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响[J].海南医学,2015,(3):454-455,456.

[3] 孙 伟.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,(5):581-583.