积极锻炼延缓帕金森病进展

□浙江省中医院康复科主任医师、教授 张海峰

帕金森病在目前是不能治愈的，但并不意味着我们只能消极对待它，患者坚持积极的锻炼可以明显延缓病情的发展，保持较高的生活质量。

1.面部动作锻炼

帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。

（1）皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。

（2）用力睁眼和闭眼。

（3）鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。

（4）露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。

（5）对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴。

2.头颈部的锻炼

帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，逐渐加重则驼背日益严重。经常做颈部康复的锻炼，有助于保持颈部的活动。锻炼时要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。

（1）上下运动：头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，然后头向下，下颌尽量触及胸部。

（2）左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。反复转动，并试着用下颌触及肩部。

（3）左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

（4）前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

3.躯干的锻炼

（1）侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。

（2）转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。

（3）腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后转向两侧再做这个动作。

（4）腰背肌锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。

4.上肢及肩部的锻炼

（1）两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。

（2）伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。

（3）双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟，反复多次。

（4）手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

5.手部锻炼

手部关节众多，帕金森患者容易受肌肉僵直的影响，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其他手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。

针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

6.下肢锻炼

（1）双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。

（2）左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。

（3）“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

（4）双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5～10秒钟。

7.步态锻炼

大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。

步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

患者在起步和行进中，常常会出现脚步迈不开，就像粘在地上了一样。遇到这种情况，可以采用下列方法：

首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行。必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。

8.平衡运动锻炼

帕金森病患者行走时快步前冲，遇到障碍物或患者突然停步的时容易跌倒，通过下面平衡锻炼能得到改善：

双足分开25～30厘米，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

9.语言障碍训练

患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期没有语言交流，加上表情缺乏，常常造成帕金森患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。

（1）舌运动锻炼：保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作：①舌头重复地伸出和缩回；②舌头在嘴间尽快地左右移动；③围绕口唇环行尽快地运动舌尖；④尽快准确地说出“拉～拉～拉”、“卡～卡～卡”、“卡～拉～卡”，重复数次。

（2）唇和上下颌锻炼：①缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；②上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；③反复做上下唇噘起，再松弛；④尽快地反复做张嘴闭嘴动作；⑤尽快说“吗～吗～吗”。

（3）朗读锻炼：缓慢而大声朗读唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。

（4）唱歌练习：唱歌也是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。