女性绝经后，血脂容易高

□阜外心血管病医院心血管外科副教授 孙宏涛

临床研究发现，心血管疾病是导致女性死亡的首位原因。女性发生心血管疾病的时间比男性大约晚10年，但是绝经后女性心血管疾病患病率显著升高。

雌激素缺乏是主因

雌激素具有直接及间接的心血管保护作用。雌激素可以直接调节肝脏对脂蛋白的合成与清除，并调节脂蛋白的修饰，是脂质合成与氧化的重要调节因子。雌激素通过增加肝脏对极低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周组织脂蛋白脂肪酶活性作用，升高循环中的甘油三酯（TG）水平；通过上调肝脏低密度脂蛋白（LDL）受体表达，增强肝脏对低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的摄取，进而降低LDL-C水平。雌激素具有较强的抗氧化活性，可减轻低密度脂蛋白的氧化修饰。此外，雌激素主要通过上调肝脏对高密度脂蛋白的合成和载脂蛋白（AI）的表达，降低肝脂蛋白脂肪酶活性，从而减少肝脏对高密度脂蛋白的摄取。

绝经后，雌激素的缺乏可引起血脂异常、糖代谢异常、血压升高、交感神经紧张、内皮功能受损及血管炎症反应等变化，这也就意味着女性绝经后更容易发生血脂异常。

头晕、乏力或是血脂异常的信号

血脂异常的发病是一个慢性过程，对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的。根据程度不同，血脂异常的症状也表现不一。

血脂轻度升高或者在正常和异常间波动的时候，有时并无不舒服的感觉，容易使人放松警惕。因此，有家族遗传史、绝经后的妇女，或者上了年纪的人，即便没有症状也最好定期检查血脂，以便早期发现问题。

血脂升高持续一段时间后会影响血液运行，可以出现头晕、乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷心悸等。如果没有其他疾病作怪，此时应当警惕血脂的问题，尽快检查，积极治疗。如果仍然没有加以治疗，血脂异常会进一步发展导致动脉粥样硬化，进而出现头晕头痛、胸闷胸痛、气短心慌，甚至可以出现肢体麻木、口角喎斜、不能说话等严重症状。此时已经出现心脑血管的病变，容易发展为心绞痛、心肌梗死、脑卒中等，严重威胁生命安全。

因此，当出现头晕、乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷心悸等症状时最好去医院查一下血脂，这有可能是血脂异常给你发出的信号。

血脂检查4注意

为了保证化验结果真实可信，在化验血脂前应注意以下几点：

1.合理控制饮食。抽血前2周内保持平时的饮食习惯，不要刻意调整饮食，更不要大鱼大肉或者故意只吃青菜豆腐。抽血前3天内避免饮酒及吃肉或动物内脏等高脂食物，抽血前12小时内不要吃东西，8小时内最好不饮水。这样做主要是为了防止就餐后血液中脂质和脂蛋白的成分和含量发生变化而影响检查结果。

2.抽血前数天或数周最好停用调脂药、避孕药、激素等可以影响血脂的药物，不可以停用的应该告诉医生，记录下用药情况做参考，以避免药物对检查结果造成干扰。

3.化验血脂前2～3天不要做剧烈运动，可以继续进行适度健身运动。剧烈运动会使脂肪中的脂酶活性增加，对血脂化验结果有一定的影响。检验当天要静息5～10分钟后再进行抽血化验。

4.感染、外伤、手术、发热，以及妇女经期、妊娠等状态会影响血脂水平，因此这些情况下不建议检查血脂。如果需要检查，判断时应该考虑上述因素可能对结果造成的影响。