Check list表单在夜班护理组ICU连续性血液净化患者上机管理中的应用效果分析

阿布都哈德·艾白迪拉，阿孜古丽·阿不都哈的，米娜瓦尔·麦麦提

（新疆维吾尔自治区人民医院 重症医学一科，新疆 乌鲁木齐 830001）

连续性血液净化是急性肾衰竭常见治疗手段。相较于肾脏替代治疗，连续性血液净化应用范围更广，因此，在国内外ICU危重症患者救治中得到良好推广，但血液净化治疗也存在着许多风险，因此，加强血液净化管理尤为重要。本研究旨在探讨Check list表单在夜班护理组ICU连续性血液净化患者上机管理中的应用效果，特收集我院收治的88例连续性血液净化患者为研究对象，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2018年11月期间我院ICU收治的88例连续性血液净化患者，采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各44例；对照组男22例，女22例，年龄22～83岁，平均年龄（52.5±3.7）岁；观察组男24例，女20例，年龄21～80岁，平均年龄（50.5±3.5）岁；两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取传统流程管理，由临床医生开电子医嘱和上机书面医嘱，根据患者病情进行床旁血液净化治疗，护理人员遵循医嘱，对血滤机进行准备，安装好配套管路后进行预冲，提前准备好血液净化治疗上机用物，配合临床医生进行治疗。观察组医生开电子医嘱和上机书面医嘱。由办公护士处理医嘱，递给责任护士，由夜班组长Check list核查后安全上机，核查内容有模式，床号，时间，前后稀释，置换配方，抗凝用药情况；详细对患者治疗目的进行了解，确认患者有无禁忌症；按照表单上规定的血滤机型号准备，对治疗模式确认，无误后对配套管路进行安装；根据表单对医嘱中置换液配方进行核对，查看配方是否需要调整；选择合适的抗凝治疗方式，对管路进行预冲，提前准备好上机所需物品；治疗前，由责任组长或值班医生再次对表单内容进行确认，无错误后在由值班医生对患者进行上机治疗；治疗过程中，仔细核对表单参数是否与血滤机上参数相符，并进行记录，再由责任组长对表单进行核查，无误后进行归档。

1.3 观察指标

对护理人员血滤机型号进行检查，如安装血滤机型号与床位医生要求型号相符，则表现安装正确；向患者发放问卷调查表对患者护理满意度进行调查，该问卷调查表总分为100分，≤60分为不满意，61～89分为满意，≥90分为非常满意，总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.2 两组临床效果对比

对照组（n=44）2例床号错误，2例模式错误，5例前稀释改后稀释，15例抗凝错误，2例安装管路错误，3例配方错误；错误总计29例，错误率65.91%；观察组（n=44）1例床号错误，1例模式错误，1例安装管路错误，2例配方错误，错误总计5例，错误率11.36%；与对照组相比，观察组管路安装正确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。、

3 讨 论

Check list表单主要包括清单、检查单及检查表，属于定型评价方法[1]，可对护理人员操作标准进行规范，降低护理差错事件。ICU科室护理人员工作任务繁重，工作节奏相对较快，更容易出现差错事件。加之，ICU患者病情大多危重，患者心理压力和精神压力较大，一旦护理不当，很容易引起医患纠纷。在实际操作中，Check list表单通过表格形式对患者基本信息进行直观反映，护理人员在上机前，对患者基本信息进行核对，详细了解患者血液净化治疗目的，确认置换液和抗凝药物是否需要调整。值班医生上机前，需和护理人员对患者信息再三进行核对，确认无误签字后方可进行上机操作，按照表单做到操作前、操作中、操作后三查，整个治疗过程更具有规范性，同时促进医护人员监督，避免工作繁忙而造成差错事件[2]，给患者带来不利影响。本研究对我院收治的88例连续性血液净化患者采取不同管理流程发现，实施Check list表单患者错误率（11.36%）明显低于传统流程护理错误率（65.91%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，Check list表单在夜班护理组ICU连续性血液净化患者上机管理中能有效提升护理满意度，减少差错事件，避免医患纠纷，值得临床广泛应用及推广。