核素防护病房的建立与护理管理问题分析

王藕玲

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

临床中，放射性核素治疗是在机体内引入放射性药物，之后药物在特定的部位或者病变组织有选择的分布以及浓聚，最终完成内照射治疗[1]。随医学飞快发展，目前，放射性核素疗法已成为一种常用的治疗手段，但是药物具有放射性，会对环境、家属等产生不利影响，所以应建立起核素防护病房对患者进行治疗，同时还要加强护理管理。为了探讨和分析核素防护病房的建立和护理管理，此次研究回顾分析2014年2月-2015年2月我院医治核素防护病房的建立和护理管理具体研究内容如下：

1 资 料

此次研究回顾分析2014年2月-2015年2月我院医治核素防护病房的建立和护理管理。

2 病房建立

2.1 合理选择病房地点

核医学科的病房大都是第3类的开放型放射性单位，在医院一般的建筑物内就可建立，要在建筑物的一端集中分布或是同一层分布，还要同其他工作科室（非放射性）相隔离，出入口要单独设立[2]。

2.2 布局设计

主要分高活性区（污染区）、活性区（接受治疗患者的病房）以及无活性区（医护人员的工作区），区与区之间设立严格的过渡通道以及缓冲带，并放置醒目的诊疗导视以及电离辐射标识。

2.3 病房设施

要在病房内安放监控系统、呼叫系统、通风机排气孔、饮水机和电视机，专门设立净水系统以及废水处理池，专门用来处理患者的大小便，在4次净化衰变后，取样检测，达到排放标准后排入下水道。高活性区和活性区的墙壁厚度要足够，参考国家标准设计屏蔽厚度，墙壁以及门窗进行铅板防护，推拉形式，在地砖上铺一层塑料地板，还要重视防护屋顶[3]。

2.4 人员配备

床护比例按2.5:1配备护理人员，要求护理人员的业务素质、基本技能足够高，还要熟练掌握核素治疗方法、防护措施以及护理措施等相关的知识，护理人员要严格的遵循核素防护相关要求，并且还要做到技术娴熟，操作时要快、轻。对护理人员进行统筹安排，确保合理调配，给予病区全方位的管理，患者得到持续的护理。

3 病房的护理管理

3.1 对护理人员进行管理

3.1.1 护理人员工作职责的明确和有效管理制度的建立

同其他病房相比，核素病房比较特殊，除了普通病房制度之外，还要根据工作性质、专科特点来制定规章制度，主要是：放射性核素订购、签收、使用、保管等制度；储源室的安全管理制度；注射室的操作规章制度；查对制度以及工作场所防护监测；资料管理制度、应急处理放射性事故制度、废物管理制度以及使用操作程序。护理人员要有专业工作技能和高度责任心以及良好思想品质，按医疗护理操作要求严格执行，认真的贯彻落实规章制度，在完成工作同时对自身健康还要保护[4]。

3.1.2 护理人员具有专业化的业务技能

通过实践操作、理论学习结合形式考核、巩固护理人员综合技能，定期组织护理人员学习以及空白预实验操作，总结工作经验，确保操作熟练。对护理人员进行放射性防护原则、核素理论基础知识、核素治疗关知识以及放射性废物的处理等培训。保证护理质量同时缩短接触时间。

3.2 对核素病房进行管理

要根据实际放射性核素的剂量、种类、大小对病房的管理方式进行确定，甲状腺癌患者和131I超过1.11GBq患者全封闭式的管理。单人病房，降低患者间相互的辐射作用，使用放射性药物四天后，经监视系统、对讲系统了解病情，给予心理护理以及健康教育，避免家属进行陪护和探视，妥善管理患者体液和排泄物。

3.3 管理患者

做好健康宣教，集中宣教以及一对一方式相结合，治疗前，向患者讲述管理制度、治疗注意事项、疾病知识、可能出现并发症，反复强调核素治疗的原理以及防护知识，打消患者顾虑，积极配合治疗、护理。

4 讨 论

临床中，放射性核素治疗是通过开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗的新型的一种方法，逐渐成为临床主要的一种治疗手段。国际中已广泛应用核素治疗，随我国核医学发展，大约60%大中型医院设有核医学科，本院还建有核医学病房。对于核素防护病房来说，是开放型放射性的一种工作场所，给予患者放射性药物后，其已成为放射源，会危害到周围的环境、家属以及其他人员，所以核素防护病房护理就格外重要。核素病房建立以及护理，可确保患者接受规范、系统以及科学的治疗，并且为患者的治疗提供良好环境以及贴心服务，经不断地实践逐渐打造一支具有专业化、人性化的护理团队，最终提高护理效率以及护理质量，利于患者恢复健康，并且降低核素对周围环境、人群造成的影响。

综上所述，对于接受核素治疗患者来说，应建立核素防护病房，并实施有效的护理管理，确保患者在良好治疗、护理同时对环境、患者家属进行保护。