规范化健康教育在神经内科护理中的应用分析和临床效果

郝伟

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

神经内科患者近年来逐年增长，其中最多的疾病是脑梗死，其次是脑出血。以老年人居多，但患病年龄也有年轻化的趋势,并且致死致残率高[1-2]。同其他疾病的护理工作不同的是，神经内科患者情况多种多样,诸如癫痫、失眠以及焦虑等特殊的患者,轻微的环境细节都有可能导致其病情加重。脑梗死或脑出血患者发病后可出现不同程度神经功能障碍[3]。表现为语言或肢体的功能障碍，患者容易出现焦虑，抑郁，躁狂等不良情绪甚至出现自残或厌世轻生的极端心理，而这些不良情绪既不利于护理工作的顺利进行以及患者的康复，又会增加医患沟通的难度。健康教育作为一种干预手段，通过向患者及其家属进行健康知识的宣讲等,使患者及其家属在面对疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,能够去积极应采取措施来消除或减轻影响健康的危险因素,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,促进健康和提高生活质量[4]。健康教育已成为现代护理的必不可少的组成部分。健康教育在预防疾病并发症和控制病情发展中起到的作用愈来愈受到人们的重视[5-7]。本文中，为探讨神经内科护理中规范化健康教育的应用效果与意义，本文以180例患者为研究对象，针对规范化健康教育的有效性以及临床意义进行了分析总结，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选入实验的180例患者是本院2016年6月～2017年4月期间在神经内一科住院并接受相应诊疗服务的。患者均经过CT和医生确诊并排除含有精神疾病和其他脏器功能不全者，筛选脑出血90例，脑梗死42例，蛛网膜下腔出血48例。对照组的平均年龄为61岁，实验组的平均年龄为59岁，两组在病情、病程、文化程度、家庭等背景上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有的患者均接受正常的诊疗、护理服务，实验组在接受正常诊疗、护理服务的同时还需接受相应的规范化健康教育培训，包括发放神经内科相关疾病健康教育宣传手册、在每天巡护期间、护士对患者和其家属做相应的疾病宣讲和健康教育、每两周召集实验组患者进行一次心理健康教育培训等。在各个方面对实验组患者进行健康教育的强化，适当重复，以完成预期目标。

1.2.1 成立规范化健康教育护理小组 选取神经内一科中对本实验有兴趣的，有3年以上工作经验的，有良好人际沟通、业务能力卓越、责任心强的护士5名，护士长担任规范化健康教育护理小组组长。对小组成员进行严格的规范化培训，使得小组成员熟悉掌握神经内科相关疾病的临床表现、发病机制、鉴别诊断、治疗、预防；掌握神经内科相关疾病的诊疗原则、危重情况的处理诊治。并培养小组成员运用心理知识和技术处理疾病与健康问题的意识，掌握心理学基本理论知识与技能以及其在神经内科领域中的应用。所有小组成员均经过严格培训并接受相关考核通过后方可开始进行实验。

1.2.2 护理小组人员与患者建立良好关系 只有建立良好的患者与护士的关系，患者才可以充分地接受护士的指导，护士才可以有效的实施相应健康教育和日常护理，所以良好的护患关系这是规范化健康教育取得成功的关键一环。本实验要求，患者入院后，小组成员要主动与患者建立良好的关系，勤于与患者和其家属进行沟通，及时准确地了解患者的病情、精神、心理和家庭背景，获得患者以及其家属的信任和支持。平时在健康宣教的过程中，小组成员态度要和蔼、说话语气要轻柔缓和，对于患者的疑惑要真诚地回答，让患者感受到人性化的护理和以病人为本的护理。

1.2.3 患者心理辅导 焦虑和抑郁是神经内科患者一种常见的精神上的障碍，其严重程度比普通的躯体疾病更重，对生活质量造成影响亦更为深远[3]。神经内科收住院的患者，一般有如下的特点：行动不便、记忆力差、长期卧床，生活无法自理。这些特点带来了一系列心理问题如：恐惧、焦虑、暴躁、抑郁。如果这些心理问题不解决将严重影响患者疾病的康复。健康教育小组的成员需要加强患者的心理辅导，给予患者与病魔抗争的正能量，带病生活的积极态度，排解患者的内心中对于疾病的恐惧。

1.2.4 在院健康教育 健康教育小组成员需要根据神经内科患者不同疾病的特点，给予相对应的健康教育，一般来说住院患者对于所患疾病健康教育知识的渴求程度远远超过其他普通人。新收入住院的患者，小组成员需要首先给予其疾病发展和疾病治疗的健康教育，充分调动起患者对于健康教育活动的积极性，同时也有助于患者建立对抗疾病的信心，在院期间小组成员需要回答实验组患者的相关疾病问题和预防方法，并在科室内张贴相关的健康教育板报，不断强化患者的健康教育程度。

1.2.5 出院健康教育 出院前，对于实验组的，健康教育小组需要给予患者和家属长期自我护理、服药，饮食、复查的神经内科健康教育的指导，使得患者和家属都可以对神经内科相关疾病有一个基本了解和对出院后自我保健、饮食服药、遇到突发情况的紧急处理、定期复查做到心中有数。

1.3 观察项目 观察比较两组患者身心健康情况、社会功能情况、健康知识知晓情况、护理满意度。均以答题和问卷形式发放给患者作答，满分100分。

1．4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在心理健康程度、躯体功能以及社会功能比较 实验组患者在进行健康教育后心理健康程度、躯体功能、社会功能的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理健康程度、躯体功能以及社会功能比较(±s)

表1 两组患者心理健康程度、躯体功能以及社会功能比较(±s)

项目心理健康程度躯体功能社会功能时间实验前实验后实验前实验后实验前实验后实验组（n=80）34.32±1.70 70.43±1.10 44.02±3.20 69.65±3.30 50.01±7.50 69.65±3.30对照组（n=80）35.45±2.50 48.08±2.20 45.11±2.50 55.55±2.10 48.32±3.10 55.55±2.10 t值0.373 8 81.272 7 2.400 8 32.241 7 1.862 6 32.241 7 P值0.709 1＜0.000 1 0.788 7＜0.000 1 0.064 4＜0.000 1

2.2 两组患者对护理满意度以及健康知识的知晓程度比较 其中实验组的护理满意度评分（87.50%）明显高于对照组评分（70.00%），差异有统计学意（P＜0.05）。同样实验组在经过健康教育培训后其健康知识的掌握评分（72.50%）也明显高于对照组的得分（41.25%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理满意度以及对健康知识的知晓程度比较(±s)

表2 两组患者对护理满意度以及对健康知识的知晓程度比较(±s)

项目护理满意度评分健康知识掌握评分实验组（n=80）例数70 58比率（%）87.50 72.50对照组（n=80）例数56 33比率（%）70.00 41.25

3 讨论

随着近年来我国医学模式的发展和患者医疗知识层次的上升，传统的功能制护理要求已难以满足现代护理的需求。规范化健康教育是促使护理工作能够顺利实施的关键所在，现如今，健康教育在治疗疾病中的作用有效性越来越受到人们的重视[6-7]。神经内科疾病具有病患年龄大，致死致残率高的特点，因此有必要在神经内科的护理工作中积极展开规范化健康教育。有调查显示，神经内科的患者对普及疾病知识的健康教育需求最高，其次是疾病的治疗与与预后、药物指导等，最希望获得健康知识的途径是医护人员的个别讲解。其次是集体授课[8-10]。本研究通过培训护理人员，成立健康教育规范小组，对实验组患者进行疾病知识的讲解，并进行心理疏导，帮助患者建立了良好的心态，减少了恐慌，烦躁等不良情绪。对患者家属进行在院和出院健康教育，改善了患者的生存质量。同时，开展健康教育的过程中患者更加积极配合医生的治疗和护理工作的开展，减少了护患纠纷，促进了医患关系和谐。但在日常护理过程中，护理人员也需要不断地巩固学习护理专业化知识，对待患者要有耐心，态度温和并要多与患者以及患者家属沟通，及时了解患者情况并对患者及其家属进行健康教育的宣讲，来提高患者的依从性和积极性，使得护理工作能够顺利开展[10-11]。因此在神经内科护理工作中进行规范化健康教育，既有利于提高患者健康水平，减少并发症的发生。又能提高护理人员专业水平，加强医患沟通，促进医患双方关系和谐。

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