延续护理在急诊高血压病患者中的应用效果观察

万丽霞，涂伊玲，帅水云

（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330003）

目前，高血压发病率越来越高，而且趋于年轻化，其发病危险因素与生活方式和不良行为有关。急诊高血压病患者经短暂治疗后需出院接受治疗，由于对疾病认知缺乏，治疗依从性低下，出院后血压控制常常不理想。2003年美国老年学会提出延续护理是患者在不同时间、地点或不同保健机构中能接受到针对自身制定的一系列具备整体性、协调性的保健行动[1]。本文探讨了急诊高血压病患者实施延续护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年2月～2017年3月84例急诊高血压病患者根据就诊编号随机分两组，分别为观察组42例、对照组42例。观察组男20例，女22例；年龄31～79岁，平均（64.18±2.24）岁；对照组男22例，女20例；年龄32～79岁，平均（64.24±2.91）岁。所有入组患者均神志清楚，生活自理，无严重的心、脑、肾并发症。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规的护理干预，即遵医嘱进行降压治疗及观察，待血压平稳出院时行常规的出院指导；观察组则在常规护理基础上，实施出院后延续护理，方法如下：①由责任护士负责，在出院后根据每周1次、半个月1次、1个月1次至3个月1次等方式循序渐进进行随访，随访方式为电话或上门随访，一共干预半年。②随访患者出院后心理状况、饮食情况、遵医锻炼运动行为、用药情况、血压自我监测情况等，并给予患者相应的答疑和指导，纠正其错误认知和不良行为。第一，心理护理。在每次随访过程中，了解患者心理状态，过度紧张患者指导其放松全身，舒缓情绪；担忧自身病情的患者加强疾病知识的宣传，使其更好配合用药，树立治疗信心；第二，饮食护理。指导患者进食低盐低脂、高纤维、高蛋白食物，遵循的原则为控制总摄入量、少食多餐、避免动物内脏和肥肉，增加新鲜蔬果摄入量，戒烟限酒；第三，运动指导。指导患者结合自身情况，制定规律运动计划，可根据自己喜好采取慢跑、太极拳等项目，每次30 min左右，每周3～5次，循序渐进，避免剧烈运动而引发心血管急症[2]。第四，血压测量。指导患者自行测量血压，家庭测量方法为：早上8～10点以坐位量取右上肢血压，静坐5 min后测量2次，取两次平均值，若两次相差在10 mmHg以上,则测量第3次。第五，用药指导。告知患者遵医嘱用药对控制血压在稳定水平，预防心脑血管不良事件发生的作用，指导患者避免随意增加药量或停药，若外出需携带降压药物[3]。

1.3 观察指标 比较两组出院后3种健康行为：遵医用药行为、遵医控制饮食行为、遵医运动行为，每种行为根据完全遵嘱执行、有时遵嘱执行、不遵嘱执行进行划分，将完全遵嘱和有时遵嘱定为采纳的健康行为；干预前后患者平均收缩压、平均舒张压。

1.4 统计学方法 数据采取SPSS 15.0软件统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压水平比较 见表1。

2.2 两组患者健康行为比较 见表2。

3 讨论

研究显示，高血压患者出院后实施延续护理对提升患者用药依从性、合理运动、饮食依从性等有重要作用[4-5]。延续护理的应用是在对患者病情、文化程度、家庭经济、心理、行为等综合评估的基础上，采取有效的教育方式，如面对面指导、健康手册发放等方式，为患者提供连续的、及时、个体化、针对性的健康信息支持，帮助患者加强对高血压发病知识的认知，并给予合理运动、饮食和用药指导，帮助患者培养健康行为规范，提高疾病认知和遵医行为，维持血压平稳，降低疾病复发率，减少不良心血管事件的发生[6-9]。

表1 干预前后平均收缩压、平均舒张压（±s）

表1 干预前后平均收缩压、平均舒张压（±s）

项目舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）对照组（n=42）90.28±6.58 85.15±4.53 150.62±3.18 142.13±2.16时间干预前干预后干预前干预后观察组（n=42）90.25±6.96 78.04±3.21 151.52±3.28 125.92±2.35

表2 两组患者健康行为相比较（n）

本研究中，对照组进行常规的护理干预，观察组则在常规护理组基础上，实施延续护理。结果显示，观察组出院后遵医用药行为、遵医控制饮食行为、遵医锻炼行为高于对照组（P＜0.05）；干预前两组平均收缩压、平均舒张压，差异无统计学意义；干预后观察组平均收缩压、平均舒张压控制优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急诊高血压病患者实施延续护理，使护理干预贯穿到高血压患者的日常生活中，可有效提高患者的疾病认知和治疗的依从性，有效实现对血压的控制，减少并发症，促进患者生活质量的改善[8]，值得推广应用。

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