探究肾脏生化检验中分级检验的应用效果及价值

孟芳

（萍乡市人民医院检验科，江西 萍乡 337000）

近几年来，伴随临床医学的检验技术水平不断提升，实验室检测项目持续丰富，各种类型的检验方法灵敏度、特异性均有所提升，而各类生化检验项目之间存在关联性，并不能互相独立，需综合分析各项检验结果，方能对患者疾病作出合理而科学的判断。肾脏生化检验作为肾脏疾病临床诊断的常见方式，可为医师提供准确而可靠的诊断依据，协助其准确判定病情，并制定合理的治疗方案，改善患者的治疗效果[1]。传统临床上使用拉网式检验患者肾脏生化指标，但上述操作的检验成本较高，且操作繁琐，导致其在临床上的应用严重受限。分级检验作为一种新型检验方式，使用逐层递进方式予以检测，其检验操作简单，且经济性较高，广受临床工作人员认可。本研究为明确肾脏生化检验中分级检验的应用效果及价值，对47例肾脏生化检验患者应用分级检验方法，并以常规检验方法作为参考，现报道两组肾脏生化指标的检验结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组肾脏生化检验患者共94例，均在2015年12月～2016年9月期间就诊，并对本组研究目的、内容等知情同意。排除临床资料不完整者、中途退出者、配合行为较差者、检验前服用了可影响检验结果的药物者，患者认知能力、交流能力等均正常。依据随机抽签方式将上述研究样本分成研究组和对照组，均47例。其中，研究组中男25例，女22例；年龄24～75岁，平均年龄（47.1±3.5）岁；对照组中男24例，女23例；年龄25～75岁，平均年龄为（47.2±3.3）岁；两组患者平均年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检验方法 两组患者检验前，均在清晨保持空腹状态，抽取其静脉血，并将其制作成标本，予以离心处理以后，分离血清，并及时送检。

对照组患者在肾脏生化检验中应用常规检验方法，即严格遵照拉网式检验方法，检测患者血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标水平；研究组患者应用分级检验方法，即对肾功能生化指标组合项目予以分级检验，将胱抑素C作为一级检验项目，将血肌酐、血尿素氮设定为二级检验项目。其中，分级检验阈值如下：胱抑素C检验值范围是0～1.4 mg/L，若胱抑素C检验值在1.4 mg/L及以上，则需展开下一级检验，并把血肌酐、血尿素氮的检验结果作为第一级检验补充，保证检验结果准确性。

1.3 观察指标 统计两组患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C的检验阳性率；

1.4 统计学方法 在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是38.3%、68.1%、66.0%，对照组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是19.2%、42.6%、38.3%，上述指定组间对差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肾脏生化指标检验结果比较（n）

3 讨论

伴随国内人们生活水准的提升，加上工作、生活压力的持续增加，熬夜、酗酒、抽烟等不良生活习惯逐渐形成，肾脏疾病发生率也随之呈现出不断升高的趋势，对患者健康状态造成严重威胁[2]。对于肾脏疾病患者，早期发现、确诊并予以恰当治疗，可积极改善患者预后，降低其死亡率。

目前，临床上用于检验肾脏疾病的方法较多，其中肾脏生化指标是用于判定肾脏疾病的重要依据，常见如胱抑素C、血肌酐、血尿素氮，均具有较高的灵敏度和特异性[3]。其中，血尿素氮作为人体内蛋白质的一种代谢产物，而肾脏作为尿素的主要排泄通路，肾小球在过滤尿素时，其尿素的吸收量比较大，但肾小管的尿流速度比较快，且重复吸收的概率较低，因而能最大限度的清除人体内尿素[4]。据报道[5]，提升个体内血尿素氮水平的原因较多，如缺水、缺血、高蛋白饮食以及长期处于高分解代谢状态，而肝病、低蛋白饮食等可降低血尿素氮水平。胱抑素C作为第一种低分子量、非糖基化、碱性蛋白质，分子量较小，其形成的基础是人体内核细胞，生产速率的稳定性较高。同时，胱抑素C能够重复使用，经肾小球滤过，因而是内源性肾小球过滤反应的理想检验指标。血肌酐作为一种肌肉代谢物质，因较难被肾小球重复吸收，排除难度较大，可将其当做肾小球滤过率的主要评定指标。

然而，检验患者肾脏生化指标常用的拉网式检验方法，所需耗费的医疗费用较高，可加重患者经济压力，同时造成医疗资源的浪费[6]。因此，探寻一种经济、有效、安全的检验方法，有重要的临床意义。分级检验法的作用原理是设置检验的先后顺序，将检验灵敏度较高的指标作为第一级检验项目，可节省医疗资源，减轻患者经济负担[7]。因此，本文在检验研究组患者的肾脏生化指标时，使用分级检验法，将胱抑素C作为第一级的检验项目，而将血肌酐、血尿素氮作为第一级检验补充。如果胱抑素C的灵敏度正常，则无需进行补充检验[8-10]。结果提示，研究组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是38.3%、68.1%、66.0%，与对照组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率相比均存在统计学差异，充分证明了探究肾脏生化检验中应用分级检验的突出效果。

综上所述，分级检验法用于肾脏生化检验中的临床价值显著，可作为肾脏疾病的主要检验方法，值得推广应用于临床。

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