综合护理在妊娠高血压综合征产后护理中的应用价值

尹春英

（江西省吉安市中心人民医院消毒中心，江西 吉安 343000）

妊娠高血压综合征属于孕妇妊娠期的特殊疾病，一般来说，在妊娠5～6个月左右女性容易出现这种情况，大多数孕妇的症状较轻，能够通过药物调整来改善[1]。妊娠高血压综合征患者血压＞160/110 mmHg，目前，对患者实施产后护理，常规护理方式的使用范围较广，但这种护理方式存在较大的消极作用，临床应用价值有待提高，因此选择应用价值高、安全高效的护理方式势在必行。本院在这种情况下，根据研究课题的要求，选取2014～2016年两年间收治的患者作为研究对象，观察综合护理在妊娠高血压综合征术后护理中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2014年12月～2016年12月收治的80例均已确诊为妊娠高血压综合征患者为研究对象，患者的临床表现主要表现为水肿以及高血压症状，部分患者会出现视力障碍，也会产生头痛感，严重时会对孕妇的器官产生负面影响[2]，文章所选择的研究对象均符合这些临床病症。按照随机对照和平均对比的原则，将研究对象分为观察组和对照组，各40例，年龄22～40岁，平均年龄（27.3±2.0）岁。观察组实施综合护理，患者年龄22～38岁，平均年龄（26.3±1.6）岁，平均孕周（24.1±2.8）周；对照组实施基础护理，患者年龄22～40岁，平均年龄（28.4±2.9）岁，平均孕周（2,6.1±2.0）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组实施术后基础护理[3]。护理方法：护理人员要按时对患者的血压等身体指标进行检测，每30分钟对患者的血压、体温等基础身体体征检查，观察并记录异常情况，且及时反馈给主治医生，当检测指标平稳后，可以将检测时间控制在6～7 h/次，记录相关数据；对需要持续吸氧的患者进行吸氧治疗，观察并记录患者的意识以及清醒时间；给患者提供舒适、安静的居住环境，保证居住地的安静和卫生，确保空气清新，防止嘈杂影响产妇，另外还可以帮助患者适当地进行翻身、起做等调节，并让患者适量进行运动，按照患者的恢复情况逐步增加活动量，以此提高患者舒适程度，有效预防血栓的形成，促使患者子宫良好收缩；要对患者讲解注意事项等，同时指导患者高压药物的食用方法，避免患者出现意外伤害。

观察组在基础护理的基础上实施综合护理[4]。护理方法：综合护理包括多方面的内容，如心理护理、产后出血护理、并发症护理、饮食护理、药物护理等。

心理护理：在临床护理上，妊娠高血压综合征的患者会出现多种临床症状，这些症状一方面给患者的生活带来较大的负面影响，另一方面会促使患者产生恐惧、紧张或神经过度兴奋等不良情绪。因此在实际护理过程中，护理人员要积极与患者进行交流，了解患者的心理需求，对其实施有效的心理护理。如在护理过程中，要对患者进行妊娠高血压综合征的知识教育，如讲解疾病的治疗方法以及注意实现等，解答患者的疑惑，降低患者的恐惧感、焦虑感，增强患者的治疗信心，让患者能够积极配合治疗。

产后出血护理：妊娠高血压综合征患者分娩过程中，部分患者会使用镇静等药物，一定程度上会导致患者产后出血，因此患者分娩后，要及时检查患者的宫颈以及外阴道，观察是否出现出血情况，有则使用化缝合术进行治疗，在缝合过程中要小心谨慎，防止反复缝合，以此实现及时抑制出血的目的；另外，还要对患者的会阴部进行清理，如可以使用高锰酸钾进行清洁，2～3次/d，避免诱发二次感染；患者分娩后要对患者的会阴部和宫颈进行详细检查，观察是否出现裂伤情况，出现裂伤要及时进行缝合治疗，降低分娩对患者外阴道的损伤程度。

并发症护理：妊娠高血压综合征患者分娩后极易出现子痫症状，主要原因是患者在分娩过程中，产后子宫收缩程度加快，促使患者血流动力学改变，在加上应激反应等刺激和手术伤口疼痛等外界刺激，患者容易产生恐惧、神经过度兴奋等不良情绪，由此容易引发子痫。患者分娩后的1～10 d是子痫症状的高发期，因此在这一时间段内护理人员要严密监视患者临床表现。如一旦发现患者出现子痫病症，就要进行禁水禁食，防止患者咬伤舌头，当病症有所减弱，可以让患者服用含钙、维生素的药物，避免子痫进一步发作。

饮食护理：良好的饮食护理是患者产后快速恢复的关键途径。护理人员根据患者的身体情况，制定科学、营养均衡的饮食方案，指导患者正确饮食，快速恢复。在饮食中，大多以易消化、维生素丰富、高蛋白的流质食物为主，适当增加水平、蔬菜。

药物护理：在妊娠高血压综合征产后护理上，还要加强药物护理，医护人员要指导患者及时服用加压药物，要求患者按照医嘱进行服药，主要监督患者服药的剂量、治疗方法以及服药时间等，确保患者正常服药。另外在患者服药的过程中，还要观察并记录患者服药后的不良反应以及临床症状的改善情况，及时反馈给主治医师，进行针对性的护理治疗[5-10]。

1.3 观察指标 观察两组患者护理治疗后，临床并发症的发生情况或者是检查指标的变化情况；观察患者临床治疗的效果；观察患者临床护理后，患者SAS、SDS评分的变化情况。焦虑、抑郁评价标准[11]：以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为主，对患者进行调查，让患者进行填写。SAS评价标准：评分为0～100分，分数越高，焦虑程度越高。≤50分最轻度焦虑；轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分；重度焦虑：≥70分。SDS评分标准与SAS评价标准一致。本次评分统计均由本院的两位专业医师开展、进行。

1.4 统计学方法 采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用F检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的SAS、SDS评分比较 选取80例妊娠高血压综合征患者，均分为两组，观察组应用综合护理，SAS、SDS评分分别为（26.35±3.05）和（28.27±4.65）与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与观察组患者的治疗状况（±s）Table 1 Treatment of patients in the control group and the observation group(±s)

表1 对照组与观察组患者的治疗状况（±s）Table 1 Treatment of patients in the control group and the observation group(±s)

项目 时间SAS评分F值27.613 P值＜0.01 SDS评分护理前护理后护理前护理后对照组（n=40）62.79±4.57 51.29±4.83 64.56±4.25 52.39±4.39观察组（n=40）63.29±5.12 26.35±3.05 63.72±4.86 28.27±4.6523.855＜0.01

2.2 两组患者护理治疗后并发症的发生率比较 妊娠高血压综合征患者产后1～10 d容易出现子痫症状，观察组实施综合护理，1例患者出现子痫，2例出现先兆子痫，并发症发生率为7.5%；对照组实施基础护理，7例患者出现子痫，10例出现先兆子痫，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理治疗后并发症的发生率比较（n）Table 2 Comparison of the incidence of complications after nursing care in two groups of patients(n)

3 讨论

妊娠高血压综合征患者的发病机制尚为明确，但从目前的研究中可知，患者在妊娠期内，异常滋养层细胞侵袭子宫肌层，对患者的自身防御能力产生负面影响，患者的血管内皮细胞受损，由此导致患者血压上升，出现综合征[12]。该疾病的病例变化主要表现为患者全身容易出现小血管遍布的情况，进而引发痉挛，全身组织气管血流灌注不断减少[13]，由此对患者的机体产生较大的负面影响，进一步影响到患者胎儿的生存状况。因此在患者的产后护理中，要选择安全、高效的护理手段对患者进行护理，提高患者的生活质量。

研究发现，观察组患者实施综合护理，2例患者出现先兆子痫，1例出现子痫，并发症的综合发生率为7.5%，且SAS、SDS评分分别降低至（26.35±3.05）和（28.27±4.65）分，患者的并发症发生率以及SAS、SDS评分均显著优于对照组，由此可见综合护理具有较高的临床应用价值，可以改善患者的心理情绪，降低患者焦虑、抑郁程度，让患者保持良好的心态，同时也可以改善患者术后以子痫为主的并发症发生率，抑制子痫的发生可以有效提高患者的临床护理治疗，改善患者的生存环境，避免产妇胎儿出现死亡现象。

综合护理以“患者为中心”，对患者实施全面、综合性护理，对患者实施心理疏导、并发症护理、饮食护理以及药物护理等，让患者得以快速康复。在综合护理实施的过程中，护理人员要严格要求自己，按照护理标准实施护理，优化护理手段，提高护理质量，满足患者的护理需求，让患者在高效护理下快速恢复，以此来提高患者的临床护理效果[14-15]。

综上所述，在妊娠高血压综合征产后护理上，应用综合护理干预，可以降低并发症的发生率，改善患者预后质量，有效规避患者的抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者的生存质量，综合护理值得在妊娠高血压综合征产后护理上推广应用。

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