试析锌、维生素D联合钙治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效及生化指标的变化情况

2018-01-30刘婧

当代医学 2018年3期

刘婧

（江西省九江市妇幼保健院儿保科，江西九江 332000）

佝偻病属于妇儿科-儿科常见的全身性临床疾病，主要是由于患儿日晒时间较少，吸收障碍等因素导致患儿机体内的维生素D含量不足而诱发的磷代谢失常、全身性钙及骨骼改变[1]。通常以2岁以下的儿童群体为高发人群，且一旦发病，患儿机体内的免疫能力可迅速降低，并容易引起不同程度的肺炎、腹泻等病症，进而增加临床治疗的难度。此外，有医学研究证实，引发佝偻病还与铜、硒、锌以及铅等相关微量元素有密切的关系[2]。因此，通过测定患儿机体内的微量元素，可有效反映出患儿的基本营养状况，进而给予患儿针对性的临床治疗措施。本文深入探究了锌、维生素D与钙联合治疗婴幼儿佝偻病的效果与相关生化指标变化的情况，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择在2015年11月～2016年12月于本院疗的佝偻病婴幼儿（63例）作为此次研究分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为实验组及对照组。其中，实验组的例数为32例，包括男15例，女17例；平均年龄（1.38±0.25）岁；平均身高（71.62±1.20）cm。对照组的例数为31例，包括男16例，女15例；平均年龄（1.17±0.16）岁；平均身高（71.52±1.62）cm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组仅给予碳酸钙、维生素D进行治疗，方法：治疗初期，给予该组患儿30万IU的维生素D3进行肌肉注射，持续治疗30 d后换为英康利，治疗60 d后，给予患儿伊可新，每天1粒，持续治疗3个月后给予患儿碳酸钙治疗，每天1粒。实验组在上述治疗的基础上给予葡萄糖酸锌口服液进行联合治疗，每天10～20 ml，持续治疗1个月。

1.3 观察指标对比分析两组于治疗后的的BALP（骨源性碱性磷酸酶）、BGP（骨钙素）、25-OHD3（血清25-羟基维生素D3）、DPD（脱氧吡啶啉）、Ca2+（钙）含量、骨密度的变化情况以及不良反应的发生情况。采用金氏法测定BALP的含量，放射免疫法测定血清BGP，采用吸附测定法及美联免疫吸附测定法测定DPD及血清血清25-OHD3，滴定法测定EDTA、Ca2+；借助超声骨密度测定仪测定患儿的骨密度。

1.4 统计学方法此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行分析与处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标的对比对照组于治疗后的BALP、BGP、25-OHD3、DPD、Ca2+含量的升高幅度均明显比实验组低,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标的对比（±s）Table 1 Comparison of two groups of related indexes(±s)

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目BALP（U/L）BGP（μg/L）25-OHD3（ng/L）DPD（cr.nmol/mmol）Ca2+（mmol/L）对照组（n=31）140.21±15.25 11.25±1.71 44.09±2.02 25.61±1.54 2.35±1.09实验组（n=32）284.30±15.92 18.25±1.62 63.28±3.18 32.81±1.57 3.67±1.20 t值15.03 6.75 10.16 7.60 2.83

2.2 两组远期临床疗效的对比给予全部患儿为期12个月的随访，对照组的25-OHD3、骨密度、BALP的水平均显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组远期临床疗效的对比（±s）Table 2 Comparison of long-term clinical efficacy between the two groups(±s)

P值＜0.05＜0.05＜0.05项目BALP（U/L）25-OHD3（ng/L）骨密度（g/m3）对照组（n=31）236.58±13.28 58.59±2.19 0.68±0.05实验组（n=32）246.57±13.40 63.28±2.25 0.70±0.10 t值3.24 3.46 2.31

2.3 两组相关指标的对比对照组佝偻病的临床复发率显著高于实验组（P＜0.05）；两组患儿于治疗后均出现了不良反应，但停药后自行消失，两组比较差异无统计学意义，见表3。

3 讨论

佝偻病容易导致骨骼发生病变，如不及时治疗，则容易对患儿的多个重要系统造成不良影响。近年来，患佝偻病的人数不断上升，每年的发病率高达17.3%，且患儿年龄愈小，其发病的概率也愈高[3-4]。有相关研究显示，缺乏维生素D是诱发该疾病的主要因素。因此，临床常常通过给予患儿维生素D的方式进行治疗，但其临床疗效并不令人满意。对此，为了改善患儿的病情，本文对实验组佝偻病患儿应用了维生素D及葡萄糖酸锌口服液、碳酸钙进行联合治疗的方案，并给予对照组应用了碳酸钙、维生素D进行治疗，同时，还将两组的临床疗效进行了对比分析，结果显示，对照组于治疗后的 BALP（140.21±15.25）U/L、BGP（11.25±1.71）μg/L、25-OHD3（44.09±2.02）ng/L、DPD（25.61±1.54）cr.nmol/mmol、Ca2+（2.35±1.09）mmol/L含量的升高幅度均明显比实验组（284.30±15.92）U/L、（18.25±1.62）μg/L、（44.09±2.02）ng/L、（32.81±1.57）cr.nmol/mmol、（3.67±1.20）mmol/L低（P＜0.05）；给予全部患儿为期12个月的随访，对照组佝偻病的临床复发率（32.26%）显著高于实验组（9.38%）（P＜0.05）；对照组的 25-OHD3（58.59±2.19）ng/L、骨密度（0.68±0.05）g/m3、BALP（246.58±13.28）U/L的水平均显著低于实验组（63.28± 2.25）ng/L、（0.70± 0.10）g/m3、（246.57±13.40）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究表明，正常婴幼儿与佝偻病患儿机体内的相关微量元素存在一定的差异，而差异最为明显的属钙、铁、锌等的含量[5]，且佝偻病患儿的机体内血镁、血铅水平均较高，因此，医学研究学者们认为，给予患儿在治疗时应同时给予患儿补充锌、铁等；而本文给予患儿葡萄糖酸锌口服液可有效满足患儿对锌的需求量[6]。此外，维生素D3在人体血液中代谢产物含量最高的为血清25-OHD3，因此，对25-OHD3进行测量，可有效反映出患儿机体内缺乏维生素D的情况；BGP属于非胶原蛋白，对骨代谢起到激素调节的作用，并能反应出骨形成的减少或增加的情况；BALP为机体软骨生长板活化度的标志，对其进行检测，可明确患儿机体对于维生素D的需求量[7-8]。同时，对患儿的骨密度进行测定，可有效反映出人体内钙的长期营养状况。因此通过一系列的检测后，根据检测结果给予患儿维生素D及葡萄糖酸锌口服液、碳酸钙进行联合治疗，可改善患儿临床体征及症状，且疗效显著，对患儿的康复有重要的意义[9-10]。