水囊Bakri球囊压迫联合超选择性动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值研究

胥保梅，成 芳

（新疆医科大学第五附属医院产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

临床上上产后大出血较为多见，其引发原因在于产妇凝血功能障碍、胎盘因素、软产道撕裂或者宫缩乏力等等。当前普遍使用缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等药物治疗或者手术治疗[1]。本次研究中探讨在产后大出血产妇中运用Bakri球囊联合超选择性动脉栓塞治疗的效果，具体内容如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月在本院分娩产后大出血的产妇，病例数为56例（32例）。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各28例（16例）。对照组中年龄24～40岁之间，平均年龄为（31.65±2.65）岁，平均孕周为（23.65±1.65）周；对照组中年龄23～38岁之间，平均年龄为（32.14±2.72）岁，平均孕周为（24.25±1.52）周；组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇使用卡前列素氨丁三醇250μg注射子宫体部治疗，若效果明显则间隔45min左右再注射一次，累积量控制在2mg之内[2]。观察组产妇实施Bakri球囊联合超选择性动脉栓塞治疗。放置Bakri球囊方式[3]：针对剖宫产产妇从子宫切口放置到宫底部，尾端经过宫口、阴道引出到体外，在对子宫缝合后根据患者情况注入生理盐水200ml～500ml。针对自然分娩的产妇，将臀部抬高，对外阴及阴道粘膜消毒清洁之后，使用阴道窥镜对子宫颈暴露，经宫口将Bakri球囊插入宫腔，向内注入生理盐水直到出血得到控制，使用引流袋连接Bakri球囊尾端可以动态观察宫腔出血量。同时使用超选择性子宫动脉栓塞术[4]，利用数字减影X光成像仪（DSA）确定出血点，在产妇右侧股动脉穿刺并麻醉，之后通过DSA引导使用5F子宫动脉导管缓慢送入到出血点。针对出血血管通过导管注入合适的明胶海绵颗粒实施栓塞。

1.3 观察指标

分析两组产妇产后2h、24h出血量以及不良反应情况。

1.4 统计方法

SPSS 21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组治疗后2h、24h的出血量

研究结果显示观察组中患者产后2h、24h的出血量分别为（116.54±13.65）ml、（143.54±12.98）ml均显著低于对照组（219.43±22.54）ml、（275.11±23.54）ml（P＜0.05）。

2.2 分析两组患者治疗后的不良反应情况

研究结果显示观察组中患者疼痛1例，肠胃不适1例，不良反应率为7.14%，对照组中患者疼痛1例，发热面朝2例，肠胃不适1例，头晕不适1例，不良反应率为17.86%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大部分产妇产后大出血通常是由宫缩乏力引起，当前临床上有较多方式可对其治疗同时预防发生并发症，但是针对于部分产后凶险性子宫大出血情况使用药物治疗则效果较差，而运用Bakri球囊联合超选择性动脉栓塞治疗则为产后大出血症状的治疗提供了一种更为直接有效的方式。本次研究中，在经过治疗后，观察组产妇的产后出血量以及不良反应情况均显著优于对照组（P＜0.05），提示Bakri球囊联合超选择性动脉栓塞治疗方案有着良好的止血效果，且对产妇的影响较小。

综上所述，针对产后大出血产妇运用超选择性动脉栓塞术联合Bakri球囊压迫治疗能够获得良好的效果，产妇出血症状可获得明显改善，不良反应率低。