异位妊娠应用腹腔镜手术和药物保守治疗的效果对比

李艳杰

（黑龙江省嫩江县中医医院，黑龙江 嫩江 161400）

异位妊娠是近几年来，最为普遍存在的一种妇科疾病，也是造成多数孕妇死亡的重要原因[1]。使用有效的治疗方式来缓解和预防其的出现，减轻异位妊娠患者的痛苦，提高生活质量，有研究表明，可对异位妊娠患者进行腹腔镜手术，可治疗其病症，提供有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月，黑龙江省嫩江中医院妇产科接诊的异位妊娠患者70例，使用制表法分为观察组和常规组各35例。观察组异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，常规组则用保守药物治疗。观察组和常规组的异位妊娠患者，年龄在22～38岁，平均年龄（25±2）岁，所有患者血清人绒毛膜促性激素＞60U/L，停经时间均＜75d，腔宫内未见孕囊且盆腔包块＜6cm，生命体征平稳。两组异位妊娠患者在年龄病况和临床情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，其手术是新发展的一种微创手术，是未来发展的趋势，其手术使用静脉复合在麻醉药的使用下进行腹腔手术。术前进行HCG检查判断异位妊娠，孕酮的测定，在其怀孕6～10周时是相对稳定的，进行单次测定具有相对较大的诊断价值，但血清P水平低于10ng/mL，称为异常妊娠，确诊率在92%左右。异位妊娠具有血清水平升高，E2水平低下，两者和血清孕酮一起测定，比异位妊娠单项测定优势多，且更为准确。

腹腔镜实质上是一种纤维光源内窥镜，可使医生清楚的观察到患者腹腔内的情况，面对手术中的突发状况可更准确的进行治疗，新的腹腔镜手术是用现代电子、光学等高科技设备进行手术的，其是在完全密封的情况下进行手术的，对患者的危害减到最小。

1.3 诊断标准

两组患者进行了不同方式的治疗，对其患者的恢复情况，住院费用，时间，和身体各项检查如再次异位妊娠、盆腔炎、宫内妊娠恢复情况进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行处理，采用t检验和X ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在医治期间的临床效果进行分析，观察组的腹腔镜手术在出院时的各项检查均高于常规组在保守治疗下的出院时检查的各项指标。在出院后期恢复中，观察组做腹腔镜手术的再次宫内妊娠明显高于保守治疗的，而再次异位妊娠率的降低率低于保守治疗的常规组两组数据无明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。观察组98.43%临床治疗总有效率明显高于常规组77.14%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

异位妊娠是孕卵在子宫外发育的异常性妊娠过程，也是俗称的“宫外孕”。其病因是因为输暖管官腔或其周围的炎症引起，导致官腔堵塞，阻碍了孕卵的正常运行，使得在输卵管内进行着床发育。异位妊娠在破裂之前一般没有明显症状，只有部分腹痛伴随着阴道出血，完全破裂，腹部会产生剧烈疼痛，并且反复严重，出血严重者，可致使其异位妊娠患者产生暂时性休克。在治疗中，一般情况以手术为主，先于检查腹腔内出血情况，超声检查，后开腹纠正休克，切除病侧输暖管，在手术中注意对异位妊娠的患者，尽量保持其孕育功能的完整。根据大量研究显示，甲氨蝶呤以控制残留的滋养细胞破坏内腔绒毛，且其用药量少，对人体伤害较小，更有利于患者恢复，和后期生活质量的保证。

保守治疗可保证异位妊娠患者的生殖道完整，不受到破坏，治疗后受孕率不会降低。以此得到了部分年轻未生育的女性青睐。但腹腔镜手术有治疗后恢复快，出血量少等优势，但由于其医疗费用相对较高，对于治疗异位妊娠患者的经济能力受限，腹腔手术有以下优点：（1）腹腔手术对患者的创伤大幅度减小，对术后恢复有良好的帮助。（2）术后可早期下床。（3）术中一般采用全麻，危险性急剧减小。（4）对腹腔内脏器官破坏度小，防止了空气中细菌对腹腔的污染和刺激。（5）采用腹壁戳孔的方法，防止了对血管、腹壁肌肉和神经的损害。

实验结果，腹腔镜手术在治疗中有微创性小、恢复快等明显特征，但由于其医用费用高。