低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察

姜雅萍

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

先兆流产是一种常见的妊娠并发症，主要表现为宫口未开、阴道流血等症状，部分患者伴随腹痛，若未得到及时治疗可发展为完全流产或不完全流产，对孕妇以及胎儿的生命安全有较大的威胁[1]。目前临床主要是采用药物治疗，但是在药物治疗方案的选择方面有许多争议。因此，本文主要针对低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月医院收治的先兆流产患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组年龄20～32岁，平均年龄（26.5±2.6）岁；孕周5～10周，平均孕周（7.6±1.2）周。对照组年龄21～33岁，平均年龄（27.1±2.2）岁；孕周6～10周，平均孕周（7.2±1.5）周。本次研究入选标准：符合先兆流产的诊断标准，且无习惯性流产史的患者。排除标准：合并精神病、严重肝肾损伤、服用其他保胎药物的患者。

1.2 方法

对照组采用单药地屈孕酮治疗，初始计量为40 mg，1天后每12 h 1次，10 mg/次。

观察组在对照组基础上加入低分子肝素钠，腹壁皮下注射5000 U，1次/d。

两组患者均持续用药1周

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效，同时比较患者临床症状缓解时间。本次研究的疗效参照相关文献[2]制定：显效：患者的腹痛、阴道流血等症状完全消失，经妇科检查为正常妊娠；有效：患者的腹痛症状改善、阴道流血量降低，妇科检查为正常妊娠；无效：胚胎停止发育，阴道流血、腹痛等症状无明显变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。

2 结 果

2.1 两组患者疗效

观察组显效23例、有效24例、无效3例；对照组显效20例、有效22例、无效8例。观察组与对照组总治疗有效率分别为94.0%和84.0%，观察组疗效明显高于对照组（x2=5.413，P=0.000）。

2.2 两组患者症状缓解时间

观察组与对照组腰酸症状消失时间为（1.3±0.3）天和（2.1±0.6）天、阴道流血症状消失时间为（2.6±0.7）天和（3.4±0.6）天、腹痛症状消失时间为（2.0±0.5）天和（2.7±0.4）天。观察组腰酸症状消失时间、阴道流血症状消失时间以及腹痛症状消失时间均明显短于对照组（t=5.635、5.485、5.123，P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

先兆流产是一种常见的妊娠并发症，其发病的主要原因与机体凝血活性物质抗磷脂抗体有密切的相关性，其可引发凝血现象并激活血小板，从而导致血小板聚集，形成血栓，还能够与血管内皮细胞中的磷脂结合，从而影响花生四烯酸的形成，降低前列腺素的施放[3]。低分子肝素钠能够有效降低血液的粘稠度，从而改善血液高凝状况，同时能够阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而改善子宫内部环境。本次研究观察中，观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组腰酸症状消失时间、阴道流血症状消失时间以及腹痛症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。这说明低分子肝素钠联合地屈孕酮在先兆流产中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的临床症状，值得在临床中推广使用。

地屈孕酮对于孕酮受体有着较高的敏感度，能够抑制前列腺素的合成与释放，从而抑制炎症因子与细胞因子的施放，从而提高子宫内膜的发育情况。两者联合应用，不但能够提高胎儿宫内发育的质量，延长妊娠时间，从而提高胎儿的发育质量，同时能够改善局部高凝状态，从而保障胎盘供血。但是由于本次研究的例数较小，未对药物的作用机制进行深入探讨，因此需要进行大样本、长时间的进一步深入调查。