医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室中的心得体会

简素群，许璐璐

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 松桃 554100）

血液透析室收治的患者因为免疫力比较差，再加上各种侵入性操作的影响，极易发生医院感染。相关调查资料显示，血液透析室医院感染发生率呈现逐年升高趋势，其是导致患者病死的主要原因。研究证实[1]，相比于普通人群，血液透析患者的感染风险高达30～50倍。医院感染会严重影响患者的生命安全和生存质量，并会在一定程度上增加患者的经济压力。为评价持续质量改进（CQI）在血液透析室中的应用价值，文章对控制院感管理方法进行分析，希望为院感控制提供些许帮助。

1 医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的方法分析

即选择独立病区对患者进行透析，按照医院感染预防基本要求事先做好预防措施，予以患者持续质量改进，内容如下：

①完善、优化布局与流程：依据《血液净化标准要求规程》中医院感染控制和预防的相关标准对非限制区、限制区和半限制区进行严格划分；做好基本功能区域配备，合理安排治疗用品和医务人员，与普通病房患者、感染患者进行隔离，安排专人定期进行检查。

②规范操作流程：以《血液透析室中心SOP》为依据，对相关操作技术和医院感染预防控制的规程进行规定，主要包括对透析室人员管理制度进行严格规定，标准化培训血液透析治疗区物品、环境等一系列清洁、消毒操作。

③强化血液透析系统与环境消毒监测：每月均需要按照《医疗机构血液透析室管理规范》的规定检测透析用水内毒素、细菌培养、透析液等，依据相关规定严格冲洗、消毒反渗机，确保供水安全性。结束透析治疗后，透析室需要安排专人采用500mg/L含氯消毒剂进行清洁、消毒，出现严重污染情况时需要采用1000mg/L含氯消毒剂。使用空气消毒机对透析室空气进行消毒，没有患者时要及时进行通风；特殊感染患者则需要在治疗后进行2h的16%过氧乙酸进行熏蒸消毒，然后再进行开窗通风。为家属设定专门的接待区，并对探视人员进行严格控制。

④医院感染预防及管理质量考核评定：建立专门性的医院感染持续质控小组对血液透析室医院感染质控水平进行监督，并对各项措施和制度落实情况进行评定，在发现问题时及时进行纠正和完善。同时要做好医院感染质控的定期考核工作。

⑤做好医护人员防护措施：要求血液透析室的医务人员需要定期进行体检，对个人体检档案进行建立与完善；配置齐全防护用品，包括口罩、隔离衣、手套等，以免发生交叉感染现象。

2 医院感染管理持续质量改进用于血液透析室的注意事项

血液透析患者属于医院感染的高发群体，其发生原因具有一定的复杂性，既与患者低蛋白血症、贫血等有关，也许长期静脉置管、静脉造瘘等存在密切关系。基于此，必须对医院感染危险因素进行严格控制，使医院感染发生率显著降低，保障医疗质量和患者生命安全[2]。持续质量改进是建立在全面质量管理的基础之上的，因此这种管理理论更加注重过程管理以及环节质量管理，因此采用此种理论已经成为了现阶段医院发展过程中的重点。血液透析患者自身大都营养不良、并伴有贫血、免疫功能低下等情况，因此，一旦患者进行透析会涉及到诸多环节，因此也是血液透析患者医院感染高发的主要原因。

持续质量改进作为现代质量管理的核心所在，其是在全面质量管理的前提条件下，开展的新型质量管理理论。相比于传统理论，其对过程管理与环节质控给予了高度重视。在血液透析室开展医院感染管理持续质量赶紧，通过对透析室进行护理规划布局，对工作区域、操作流程进行严格划分和规范，做好环境卫生监督指导，加强考核与评估，增强医护人员的宣教和管理指导，可有效预防医院感染，降低患者病死率[3-5]。而通过相关的研究后发现，血液透析室应用医院感染管理持续质量改进对降低感染风险具有重要作用，以上的分析只是笔者在工作过程中的一些浅见，可能还有不足的地方，希望对血液透析患者的医院感染控制提供些许帮助。