围绝经期妇女更年期症状与睡眠质量的关系探讨

林坦 吴青 刘越

(1.福建省立医院妇产科,福州，350001； 2.浙江省人民医院妇科,杭州，310014)

围绝经期的含义在临床中是指女性在经期停止之前以及之后的一段时间，这个时期的女性的卵巢会出现功能衰退的症状，是一种正常的生理变化。所以每一位女性都会经历围绝经期，在这期间女性的体内雌激素含量会有一定程度的下降，导致约60%的女性患者在围绝经期间会出现一系列症状。据国内与国外的相关研究显示，部分女性在围绝经期会出现失眠的症状，对女性的身体以及心理造成了一定程度的伤害，会使患者的精力下降，出现烦躁、暴躁等不良的情绪[1]。并会对患者的生活以工作造成消极的影响。为了探究围绝经期妇女更年期症状与睡眠质量的关系，本文对在我院接受治疗的98例围绝经期妇女患者的睡眠质量与更年期症状进行调查并分析两者之间的关系，以期能够为围绝经期的女性的睡眠质量提高提供有价值的指导信息。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月福建省立医院收治的围绝经期妇女患者98例作为研究对象。年龄40～59岁，平均年龄(48.7±5.8)岁，其中40～45岁10例，占10.2%。年龄46～50岁34例，占34.7%。年龄51～55岁48例，占49.0%。年龄56～59岁6例，占6.1%；患者的受教育程度中，初中及以下学历50例，占51.0%。高中学历24例，占24.5%。大专学历7例，占7.1%。本科及以上学历17例，占17.3%。患者的工作类型中，全职工作68例，占69.4%。退休或者家务30例，占30.6%。患者的经济状况中，月收入小于2 000元17例，占17.3%。月收入2 000～5 000元51例，占52.0%。月收入5 000元以上30例，占30.6%；月经规律正常3例，占3.1%。月经规律不正常49例，占50%。绝经46例，占46.9%。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 研究方法 采用问卷调查的方式对患者的基本情况进行记录，主要包括患者的年龄、受教育程度、月经情况，工作情况、经济状况，并对患者雌性激素的分泌状况进行调查。采用PSQI睡眠质量评价量表对患者的睡眠质量进行调查，当患者的PSQI睡眠质量评价量表评分≥8分，作为患者睡眠质量差的评价标准，患者的PSQI睡眠质量评分越高说明患者的睡眠质量越差。采用SAS焦虑情况调查表对患者的焦虑抑郁情况进行评价[2]，评分越高说明焦虑抑郁症状越重。

1.3 相关因素与睡眠质量关系判定 对围绝经期妇女更年期症状与睡眠质量、SAS焦虑情况以及PSQI睡眠质量评价进行统计分析，利用多元线性回归分析患者的更年期症状与睡眠质量之间的关系。

2 结果

2.1 不同年龄的围绝经期患者睡眠质量的情况比较 此次研究中的98例患者中，年龄40～45岁10例，年龄46～50岁34例，患者的PSQI睡眠质量评分为(5.31±0.72)分，年龄51～55岁48例，患者的PSQI睡眠质量评分为(7.58±0.69)分，年龄56～59岁6例，患者的PSQI睡眠质量评分为(6.75±1.34)分。年龄40～45岁患者的PSQI睡眠质量评分明显低于年龄51～55岁患者的PSQI睡眠质量评分，年龄46～50岁患者的PSQI睡眠质量评分明显低于年龄51～55岁的患者的PSQI睡眠质量评分，差异有统计学意义(P<0.05)。其余年龄段之间患者的PSQI睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不同工作以及经济状况围绝经期患者的睡眠质量情况比较 患者的工作类型中，全职工作患者的PSQI睡眠质量评分为(5.41±0.39)分，退休或者家务患者的PSQI睡眠质量评分为(8.11±0.79)分。患者的经济状况中，月收入小于2 000元的患者PSQI睡眠质量评分为(8.90±1.05)分，月收入2 000～5 000元的患者PSQI睡眠质量评分为(6.01±0.49)分。月收入5 000元以上的患者PSQI睡眠质量评分为(5.48±0.54)分。全职工作患者的PSQI睡眠质量评分明显低于退休或者家务患者的PSQI睡眠质量评分，月收入小于2 000元的患者PSQI睡眠质量评分明显高于月收入2 000～5 000元之间和5 000元以上患者的PSQI睡眠质量评分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不同文化程度与月经情况的围绝经期患者的睡眠质量情况比较 患者的受教育程度中，初中及以下学历患者PSQI睡眠质量评分为(7.20±0.59)分。高中学历患者PSQI睡眠质量评分为(5.48±0.77)分。大专学历患者PSQI睡眠质量评分为(5.0±0.65)分。本科及以上学历患者PSQI睡眠质量评分为(5.46±0.66)分；患者的月经规律正常PSQI睡眠质量评分为(3.99±1.20)分。月经规律不正常患者PSQI睡眠质量评分为(5.90±0.51)分。绝经期患者PSQI睡眠质量评分为(7.10±0.65)分。不同受教育程度患者与月经情况患者PSQI睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 患者焦虑情况与睡眠质量情况比较 患者的SAS焦虑情况评分在50～60分时，患者的睡眠质量评分为(4.01±0.16)分，患者的SAS焦虑情况评分在60～70分时，患者睡眠质量评分为(7.19±1.17)分，患者的SAS焦虑情况评分高于70分时，患者的睡眠质量评分为(8.16±0.98)分。患者的睡眠质量评分随着SAS焦虑情况评分的提高而提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5 雌激素状况与潮热出汗症状对睡眠质量的影响 当患者血清中的雌性激素含量在50 ng/L以上时，此时出现潮热出汗症状相对较少，患者的PSQI睡眠质量评分约为(4.01±0.49)分，当患者血清中的雌激素含量在40～50 ng/L时，此时潮热出汗症状发生频率为中度，患者的PSQI睡眠质量评分为(6.90±1.05)分，当患者血清中的雌激素含量在40 ng/L以下时，此时潮热出汗症状出现的频率较高，患者的PSQI睡眠质量评分为(8.21±0.45)分。患者的雌性激素在一定程度上决定了患者睡眠时潮热出汗症状的出现频率，随着患者的雌性激素含量的降低，患者的PSQI睡眠质量评分不断的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在对围绝经期患进行睡眠障碍发生率的研究中，约有30%的围经期女性患者会出现睡眠质量低下的症状，与国内研究者晓君的实验结果中围绝经期女性睡眠障碍50%的发生率有一定差异，差异的主要因素可能与本研究人群数量较少有关[3]。

本研究结果显示，患者的更年期症状会对患者的睡眠质量产生影响，围绝经期患者体内的雌性激素水平不断降低，导致患者身体对体温调节、生活节奏以及相关的应激反应等过程存在一定变化，进而会导致患者的睡眠质量变化，产生睡眠障碍。此外患者雌激素的降低还会导致患者出现潮热出汗等症状，继而导致睡眠的中断，影响患者的睡眠质量。

由于本研究依据较为片面，不能完全判断患者的更年期症状与睡眠质量之间的因果关系。相关的医护人员可以依据围绝经期患者的更年期症状的发展情况确定相关的治疗方案，并在激素治疗的基础上加以心理治疗，对患者的更年期症状进行缓解，使患者保持愉悦、舒缓的心情，对患者的更年期症状有一定的作用，进而促进患者的康复。