保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响

张丽微，许 灵

（新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）

低体温是围术期较为常见的并发症，出现原因主要有患者暴露身体在外、开放体腔时间长、手术室内温度低、术中使用的冲洗液温度较低等，加上实施全面后，体温调控中枢被抑制，低体温的出现会延长苏醒时间，给手术效果和患者预后带来不利影响[1]。本文旨在探究保温护理在全麻患者中应用后对其术中应激反应和术后复苏的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月我院收治的行全麻患者100例，随机分为对照组及研究组，每组50例，研究组中男26例，女24例，年龄21-75岁，平均（46.23±7.14）岁，手术类型：胸外科15例，肠胃手术16例，乳腺手术10例，胆道手术9例；对照组中男24例，女26例，年龄21-76岁，平均（46.25±7.16）岁，手术类型：16例胸外科，15例肠胃手术，9例乳腺手术，10例胆道手术；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术前调控手术室湿度及温度，让患者吸入加温加湿氧气，常规将患者术区外部位使用毛毯覆盖等。研究组给予保温护理，内容有：①术前1h，使用电热毯加热手术台的温度，同时术中对患者的体温进行严密监控，如体温大于37.5℃，立即关闭电热毯；②尽最大程度减短手术时长，如消毒使可熟练快速完成，防止患者术区外的部位暴露时间过长，术前制定详细的手术计划，防止由于手术时间过长而增加患者暴露身体的时间；③针对输入的液体和血液，应用电子加热仪器，设置温度为37℃，给予加热处理，同时把冲洗液放入保温箱内，温度设为42℃；④由于人体代谢产生的大部分热量是通过皮肤流失的，因此应加强术中患者术区外部位的保暖护理，冬天可适当加厚覆盖患者的棉被厚度，或为其戴上棉手套、穿上棉裤等；⑤患者的气管上可连接上湿热交换器，以保持呼吸道内温度与湿度动的恒定，于患者下肢套上脚套、血液循环泵或加热带等，以促进静脉回流，保持正常体温。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组患者应激指标情况，包括肾上腺素（AD）、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺素（NE）；同时记录两组气管拔管时长、完全清醒时长、PACU滞留时长。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，(±s)表示计量单位，x2表示组间对比，P＜0.05表达差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组应激指标情况比较

对照组CRP、NE、AD分别为（86.58±14.30）ng/L、（179.37±28.26）pmol/L、（163.58±23.59）pmol/L；研究组分别为（52.81±11.23）ng/L、NE（151.54±23.01）pmol/L、（106.35±15.26）pmol/L，两组比较（P＜0.05＝。

2.2 两组术后复苏情况比较

对照组完全清醒时长（62.90±14.57）min、气管拔管时长（35.56±8.17）min、PACU滞留时长（79.26±26.40）min；研究组分别是（46.83±11.25）min、（26.25±6.24）min、（67.27±21.53）min，两组对比（P＜0.05＝。

3 讨 论

术中低体温的出现会使肌肉发生收缩活动，此时机体的耗氧量会明显加大，会给心脏带来负担，加大心肌缺血、心率失常等多种心血管病发生的风险。此外，低温条件下机体的血小板凝集功能会受到影响，降低凝血因子的活性，给凝血功能及血流动力学造成不利影响[2]。

本次研究结果发现，经过护理后，研究组的CRP、NE及AD水平显著优于对照组，且该组术后PACU滞留时长、气管拔管时长及完全清醒时长与对照组相比，差异显著，提示全麻患者实施保温护理的效果显著，能够降低术中发生应激反应的概率，术后促进苏醒进程。分析原因为：保温护理通过分析围术期可能出现低温的影响因素，采取针对性的措施，尽可能避免患者机体的热量流失[3]。首先术前对手术室温度及湿度进行调节，术中严密监测患者的体温情况，加上手术台使用电热毯加热，能够有效保持患者的正常体温，减少热量的流失。其次，提升医护工作者各项操作熟练度和速度，同时于术前制定周密的手术策略，能够最大限度缩短手术时长，对输注到患者体内的液体经过加温处理，冲洗液做保温处理，都能有效确保患者机体温度的稳定，有效避免低体温的出现。最后，通过强化患者术区的保温护理，加厚覆盖棉被或者为患者穿上棉裤、棉手套等，均能有效减少皮肤温度的散失，针对连接患者的气管给予湿热交换器连接，能有效维持呼吸道内恒定的温度和湿度，减少热量的散失，有效维持正常的体温。

综上所述，保温护理在全身麻醉患者围手术期应用后可有效降低应激反应，促使患者术后尽快苏醒，值得临床加以推广应用。