早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生命质量及睡眠质量的影响

黄秋梅 林淑玲 苏碧兰 陈青青 陈美佳

(福建省泉州市安溪县医院,泉州,362400)

脑卒中俗称中风，主要引发原因是患者脑内血管循环发生阻碍后致使患者出现偏瘫等肢体功能性障碍，且其具有持续性[1-2]。对中老年人身心健康、生命质量及睡眠均会造成严重威胁。因此将早期康复护理干预运用于脑卒中偏瘫患者治疗过程中，能够帮助其恢复肢体功能，改善其生命质量及睡眠质量。本文主要探析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体活动功能，生命质量及睡眠质量的影响，取得显著成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年9月我院脑科治疗中收治的脑卒中偏瘫患者180例，按照住院先后顺序将其分为观察组与对照组，每组90例。观察组中男55例，女35例，年龄49～73岁，平均年龄(55.7±8.4)岁，病程1～5个月，平均病程(3.4±1.4)个月，引发脑卒中原因：脑出血21例，脑梗死69例；对照组中男52例，女38例，年龄51～76岁，平均年龄(59.3±9.6)岁，病程1～6个月，平均病程(3.6±1.2)个月，引发脑卒中原因：脑出血30例，脑梗死60例。将2组患者年龄、性别等基本资料进行比较分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且所有患者以及家属均知情并同意本次研究。

1.2 纳入标准 所有患者均由专业医师通过CT或者MRI仪器检查确诊为脑卒中偏瘫疾病。

1.3 护理方法 待2组患者病情基本稳定后，对照组予以常规护理干预措施，主要有病房日常清洁打扫、遵照医嘱用药、疾病常规知识讲解等。观察组基于常规护理再予以早期康复护理干预措施。

1.3.1 健康教育护理 脑卒中偏瘫由于其发病突然、病情重的基本特征，使得患者对该疾病病理以及治疗前后相关知识不够了解，增加了患者焦虑不安等不良情绪。护理人员在护理时要与患者及其家属充分沟通交流，向其详细介绍该疾病病理、治疗康复相关知识，从根本上提高患者治疗护理依从性以及信心。

1.3.2 心理护理干预 脑卒中偏瘫疾病的突然出现，会使患者产生焦躁、压抑、恐惧等不良情绪。此时医护人员要针对不同患者的心理问题，以和蔼的态度与其进行充分的沟通交流，获取患者信任，帮助其缓解焦躁抑郁的情绪，增强患者治疗信心。

1.3.3 康复训练护理干预 患者卧床时期康复训练：由于患者处于长期卧床的状态，及其容易发生肢体僵硬、肢体痉挛、压疮、静脉血栓等情况，所以护理人员要每天活动患者主要关节。对于部分不具备自由支配肢体能力的脑卒中偏瘫患者，采用被活动关节的方式，每天定时帮助其变换体位、翻身、擦拭皮肤，减少压疮发生率。患者离床时期康复训练：护理人员要每天帮助患者进行30°左右的侧卧位训练，每3 d后增加10°，直到患者可以自由坐起。在实际训练时要让患者充分掌握正确的训练方式，在移动身体重心的时候，调整至合适的姿势。且在实际训练时护理人员要重点注意患者身体状况，如患者在训练过程中出现身体不适等情况，要即刻停止训练并告知主治医师寻求解决方法。当患者能够保持自由坐位时，医护人员要鼓励其下床进行小规模活动。可以开始在平衡杠内进行步行训练，护理人员首先需要帮助患者移动健肢，待其掌握平衡后在移动患肢。并随着训练时间的增加逐渐将训练范围扩大，或者增加不同项目的训练内容，进行日常行走训练。

1.3.4 生活能力护理干预 对患者日常生活进行训练，主要包括穿衣、刷牙、拧毛巾、洗脸、梳头、进餐等一系列日常活动，每天鼓励其练习2～3次，增加患者肢体灵活度。且护理人员要在患者进步时给予充分肯定与鼓励，使其增加康复信心[3]。

1.4 观察指标 使用ADL与Fuel-Meyer评分表对2组患者实施护理干预前后肢体活动能力与日常自主生活能力进行评定，得分较高就表示该组别护理效果较为显著；采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者实施护理干预前后睡眠质量，评分越低患者睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组ADL评分情况 2组ADL评分情况比较分析，观察组患者护理前ADL评分为(36.21±9.33)，对照组患者护理前ADL评分为(37.28±9.15)；在实施护理干预前观察组与对照组ADL评分，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者护理后ADL评分为(65.86±11.34)，对照组患者护理后ADL评分为(48.28±11.58)；在实施护理干预后观察组ADL评分显著优于对照组(t=10.290，P=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组Fuel-Meyer评分情况 2组Fuel-Meyer评分情况比较分析，观察组患者护理前Fuel-Meyer评分为(6.31±1.59)，对照组患者护理前Fuel-Meyer评分为(6.50±1.36)；在实施护理干预前观察组与对照组Fuel-Meyer评分(t=0.862，P=0.389)，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者在实施护理后Fuel-Meyer评分为(24.67±3.57)，对照组患者在实施护理后Fuel-Meyer评分为(13.67±2.64)，在实施护理干预后观察组Fuel-Meyer评分显著优于对照组(t=23.503，P=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组PSQI评分情况 2组PSQI评分情况比较分析，观察组患者护理前PSQI评分为(15.01±5.02)分，对照组患者护理前PSQI评分为(15.12±4.98)分;在实施护理干预前观察组与对照组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者在实施护理后PSQI评分为(7.65±4.79)分，对照组患者在实施护理后PSQI评分为(13.28±4.81)分，护理后观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预措施能够极大促进其肢体功能恢复，还能促进其生命质量得到有效改善[4-5]。除了神经功能障碍之外，大部分脑卒中偏瘫患者多伴有严重的睡眠障碍，早期康复护理可帮助患者建立良好的睡眠习惯，营造良好的睡眠环境，减少外界不良因素的干扰，因而可以有效改善患者睡眠质量[6]。本研究结果显示，对患者实施早期康复护理干预措施有利于改善患者睡眠质量，提升患者治疗与护理配合度，为医护工作带来极大便利。在临床中具有应用价值。

[1]李金萍,刘增军,丁海敬,等.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].医学研究生学报,2010,23(7):747-749.

[2]史艳,解庆凡.早期康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响[J].中国康复理论与实践,2006,12(9):819-820.

[3]刘继红.早期康复对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响[J].辽宁中医杂志,2007,34(7):991-992.

[4]贾秀贤,雷少军,刘卫霞,等.早期康复训练在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用[J].广东医学,2016,37(18):2806-2808.

[5]王桂碧,金燕,李燕玲,等.综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响[J].中国康复理论与实践,2008,14(2):113-115.

[6]杨红,朱世琼,李亚梅,等.延续护理对脑卒中患者睡眠质量及神经功能康复的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(12):1466-1470.