老年患者睡眠障碍相关因素及治疗
2018-01-30张韶龙
张韶龙
(河北省承德市双滦区承钢医院老年病科,承德,067102)
睡眠障碍对于老年人来说是一种很普遍的现象,大量的数据和实践经验表明,年龄人由于身体功能的退化和身体素质的下降,就很容易出现睡眠少的情况。一旦由于不可避免的因素而患病,就会造成更为严重的睡眠障碍。对于老年人来说,往往会觉得这是一种正常的现象,不会选择去医院就诊,而是自己找些睡眠安神的药服用,从而用来缓解自身的睡眠障碍现象,但是不能缓解就会导致更为严重的睡眠焦虑或者抑郁现象,影响患者身体健康。
1 睡眠障碍的基础内涵解析
所谓睡眠障碍指的就是在睡眠过程中出现异常的状况,通常是由于人们的睡眠质和量不正常所导致的,但从另一个方面来说,睡眠障碍也包括睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。一般来说,引起睡眠障碍现象的因素有很多,但是对于老年人来说,往往和身体疾病有关,可以分为2种具体的类型,一种是睡眠失调,另一种是异态睡眠[1]。在大量的文献综述和实践证明中能够发现,很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的一些疾病。尤其是对于成年人来说,由于过大的生活压力、工作压力和经济压力,成年人更容易出现睡眠障碍的相关显现,数据显示,成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。在这一数据中,包含了很多的老年人,老年人本身的睡眠质量较差,身体功能衰退导致容易患病,使得睡眠障碍的发病率越高,如此一来造成恶性循环,对其身体健康的恢复造成了较大的影响和危害。根据影响睡眠质量的因素通常将睡眠障碍分为以下4类,其第1类是原发性睡眠障碍,又可以分为睡眠障碍性呼吸(SDB)和REM睡眠行为障碍(RBD)[2]。第2类是昼夜节律紊乱,第3类是睡眠与绝经,第4类就是常见的失眠。
2 老年患者睡眠障碍的临床表现
2.1 睡眠量的不正常 对于正常人来说,睡眠量一般需要保持6~8 h左右/d,最佳的入睡时间是晚上的22:00~23:00,但是对于有睡眠障碍的老年人来说,其睡眠量是不正常的,不是过多就是过少。第1类就是睡眠量过度增多的临床表现,这是因为大脑中出现了一些疾病,导致脑功能异常,或者内分泌失调、人体新陈代谢出现了较大的异常,这些或大或小的疾病就会导致老年患者出现嗜睡状态或者昏睡状态。还有很多老年人出现睡眠障碍就是由于脑病变所引起的发作性睡病。最基本的临床表现为老年人极易进入睡眠,入睡时间一般不到15 min,这种状态在医学上被称为不可抗拒的睡眠发作,轻微的患者会快速入睡,对于患病较重的患者,还会出现摔倒、幻觉等现象。第2类就是睡眠量不足引起的失眠状况,整体上来说睡眠时间达不到基本的6~8 h,而且还伴随中间醒等症状。这对于老年人患者来说是对身体危害极大的一种表现。而且这种失眠还会收到很多外界的影响,比如室内光线过强、周边噪声较大、或者其他的生理和心理因素。需要注意的一点是,对老年患者的睡眠障碍一旦并没有重视或者进行医治,轻则导致身体出现疾病,重的还会引起焦虑症和抑郁症的产生[3]。
2.2 睡眠过程中发生的异常行为 对于睡眠过程来说,除了正常的呼吸、心跳等生理现象,出现的其他状态都是异常行为。常见的异常行为有梦游症、梦呓(说梦话)、夜惊(大声地惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉)、梦魇(做噩梦)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等[4]。在这些异常行为中,最容易出现的就是梦呓和梦魇,而且这些行为往往是在老年患者深度睡眠的时候出现。对于好不容易进入睡眠状态的老年患者来说,这是一种对身体健康尤为严重的影响行为,需要引起医护人员和家庭人员的重视,对与研究相关睡眠疾病的研究人员来说,解决老年患者睡眠障碍的问题义不容辞。
3 影响老年患者睡眠障碍的相关因素
3.1 躯体疾病因素 引起老年患者睡眠障碍的因素有很多,其中最常见的就是躯体疾病因素。根据调查显示,有85%以上的老年患者是由于躯体疾病导致的睡眠障碍这一并发症的产生。有以下4类躯体疾病会引发睡眠障碍,第1类就是运动系统的疾病,通常是由于老年人在年轻的时候经过长期的剧烈运动引起的隐患疾病,常常表现为关节疼痛或者骨质增生,对于年迈的老人来说属于一种比较致命的危害。第2类就是由于老年患者新陈代谢问题引发的,分为甲亢、甲减等疾病。第3类就是脑血管疾病、脑溢血、老年痴呆等神经系统的疾病[5]。除此以外,还有很多内科疾病或者由于意外引起的身体创伤。
3.2 身体老化因素 由于老年人经过长时间的工作和生活,本身的年龄就很大,其身体功能和身体素质都出现了衰退,这样的衰退使得老年人的睡眠模式也发生了巨大的改变。主要会出现2种睡眠障碍的表现,其一就是周期性睡眠一觉醒节律改变,其二就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等的出现。
3.3 社会家庭因素 社会家庭因素虽然看起来与老年患者的睡眠障碍没有太大的相关性,但是实际上这一因素主要是通过对老年人的心理造成影响而带来的危害。由于现在大多数的家庭都是基本家庭模式,父母和一个子女,当孩子长大以后需要工作,成立自己的家庭就会缺乏对父母的忽视,从而导致老年父母缺乏陪伴,孤独感就会增加。另一方面是由于离异或者丧偶,使得老年人对生活改变的不适应性增强。而且老年人普遍都比较节省,随着退休收入的普遍下降,面对较高的医药费,很多老年人在患病之后都会选择自己治疗,对于住院治理的费用感到心疼,也是增加心理负担的一种具体表现[6]。
4 改善老年患者睡眠障碍的治疗手段
4.1 减少生理上的疼痛 为了提高老年患者的睡眠质量,护理人员要做好基础护理,防止并发症的发生,根据其病情的不同来选择适应的药物,减少身体上的疼痛。
4.2 加强病区管理 当老年患者由于睡眠障碍进入到医院进行治疗的时候,需要从药物治疗和环境治疗两方面入手。首先是对于病房管理来说,要营造出一个适宜病情缓解的环境,保持病房内能够通风良好,没有异味,而且整体的温度和湿度要相对恒定。其次是对于床位的安排,由于老年人行动不便,而且容易上厕所,这样对其床位的安排就需要选择一个靠近卫生间的位置,而且要确保老年患者能够及时和护士取得联系,避免由于突发情况而引起的人身伤害。
4.3 采取心理治疗 对于老年患者的心理干预也很重要,只有保持愉悦的心情,才能够促进老年患者身体的康复。这需要从事医疗事业的人员和家庭人员共同努力,向患者积极讲解睡眠卫生的知识,从心理上消除老年患者的顾及,对其情绪起到一定稳定作用,从而树立患者战胜疾病的信心。
5 结束语
总而言之,对于老年患者来说,保持一个愉悦的心情和良好的睡眠状况能够促使其身心健康发展,还能够促进我国医疗事业的有效进步。在大量的实践经验证明中,多年的生活、社会环境和文化积淀使得老年患者对于生活的追求不一样,而且整体上的心理需求和生理需求也是不一样的,这就对医护人员的工作责任心和工作态度提出了较高的挑战。因此,医护人员在要在坚持医疗原则的前提下,改变传统的思维模式,注重以人为本的医护理念,促进社会的发展。
[1]张景华.老年缺血性脑卒中患者睡眠障碍相关因素分析[J].中国老年保健医学,2016,14(6):34-35.
[2]马春苏.老年住院患者睡眠障碍相关因素分析及护理干预对策[J].检验医学与临床,2013,10(12):1609-1610.
[3]范祚君.老年住院患者睡眠障碍、药物滥用情况及相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(1):15-17.
[4]李海聪,李求兵,杨学青,等.老年卒中患者中重度抑郁障碍相关因素及中医药治疗[J].中国中西医结合杂志,2010,30(11):1133-1137.
[5]苏琳.住院老年患者睡眠障碍的分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(8):1453.
[6]王群江.老年患者睡眠障碍相关因素及治疗[C].杭州:浙江省中西医结合学会,2007:2.