妊娠期糖尿病产后发展为代谢综合征的相关因素研究

2018-01-30杨淑珍

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年49期

杨淑珍

（河西学院医学院，甘肃张掖 734000）

代谢综合征是心脑血管及2型糖尿病发病的主要因素，据相关医学研究显示，有近1/4的成年人患有代谢综合征[1]。随着妊娠糖期尿病发病率的不断提高，产后代谢综合征患者的人数也在提升，不仅不利于产妇的产后恢复，还会影响产妇的身体健康[2-3]。掌握妊娠期糖尿病患者产后发展为代谢综合征的相关致病因素是当前临床治疗中的重要前提。

一妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠期首次或者再次出现糖耐量异常情况，妊娠期糖尿病的诊断标准首次提出于1964年，随着医学的不断发展，妊娠期糖尿病的诊断标准也在不断变化，美国糖尿病协会及世界卫生组织协会均对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了科学的调整和修订。就当前医学水平来看，国际糖尿病和妊娠研究组在糖尿病与妊娠不良结局相关医学研究之后对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了最新的修订，也是当前临床治疗中所使用的诊断标准，即患者在常规糖耐量试验结果上减去3、患者空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖三次血糖测量值中有一项或一项以上测量结果达到相关检测标准（5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L）则可确诊为妊娠期糖尿病。随着最新诊断标准的推出，对于妊娠期糖尿病的诊断准确率也有了显著提升[4]。

二代谢综合征

代谢综合征的临床表现主要是高血压、高血糖、高血脂以及肥胖等，也是提升心血管及2型糖尿病发病的主要因素。随着人们生活水平的提升，肥胖人数也在逐渐增加，代谢综合征的发病率也在逐年上升，据相关国际研究统计显示，全球代谢综合征的发病率已经达到了25%之多。我国现阶段尚无完全权威的关于代谢综合征的诊断标准，临床诊断中应用的为国际糖尿病联盟组织中关于代谢综合征的诊断标准，统计结果显示，我国代谢综合征的发病率达到了17%，且女性的发病率高于男性[5-6]。

三妊娠期糖尿病与代谢综合征之间的关系

代谢综合征患者2型糖尿病及心血管的发病率较正常人相比明显较高，且患病后致残及致死率较正常患者相比也有明显升高，但是关于代谢综合征诱发心血管及2型糖尿病的发病机制尚未研究明确[7]。对代谢综合征病症研究可见，该类疾病的主要发病特征为炎症，而炎症也是心血管及2型糖尿病的发病主要因素，而该类炎症对于患者心血管及2型糖尿病的发病是否存在直接关系还需进行更进一步的研究分析。

四妊娠期糖尿病产后发展为代谢综合征的相关因素

据往期临床医学研究报道显示，妊娠期糖尿病产妇生产后代谢综合征的发病率与正常产妇相比明显较高，近十年统计报告显示，妊娠期糖尿病产妇生产后代谢综合征的发病率高达35%左右，相关致病因素主要有以下几点：

（一）产妇妊娠期检查指标

在相关研究中对42例孕期（28周-32周）糖代谢异常以及42例孕期（28周-32周）糖代谢正常产妇进行了跟踪研究，所有产妇产后均采取跟踪回访3个月，研究结果显示妊娠期糖尿病患者产后代谢综合征的发病例数为12例，发病率为28.57%，而糖耐量正常的产妇组产后代谢综合征的发病例数为4例，发病率为9.52%；组间差异呈统计学意义（P＜0.05），妊娠期糖尿病患者产后代谢综合征的发病率较正常孕妇相比明显较高。可见，妊娠期糖代谢能力越差，产后代谢综合征的发病率越高[8-9]。

（二）妊娠糖尿病产妇胰岛素抵抗

妊娠期糖尿病患者发病的主要原因是患者体内胰岛β细胞功能障碍以及胰岛素抵抗情况的出现，产妇妊娠过程中会分泌大量黄体酮、皮质醇以及雌激素等，进而促使产妇出现胰岛素抵抗情况。而胰岛素抵抗情况同样是代谢综合征的重要特征之一，

（三）妊娠期糖尿病产妇脂联素降低

脂联素是人身体脂肪因子中的一种，主要存在于人体血液之中，在脂肪组织内的表达量较大，脂联素的活性形式为高相对分子质量，在人身体中的作用主要是抵抗动脉粥样硬化，同时还能够促进胰岛素敏感性的增加[10]。研究表明，脂联素高相对分子质量浓度的降低是代谢综合征发病的主要因素，而妊娠期糖尿病患者体内的脂联素高相对分子质量浓度较正常人相比明显较低[11]。妊娠期糖尿病患者妊娠期低脂联素异常情况会引起产妇产后代谢紊乱情况，代谢紊乱会进一步促使胰岛素抵抗情况的出现，进而诱发代谢综合征[12]。可见，脂联素浓度异常同样是导致妊娠期糖尿病产后发展为代谢综合征的主要因素。

（四）妊娠期糖尿病产妇产后人体血清淀粉蛋白A以及C反应蛋白异常

血清淀粉蛋白A以及C反应蛋白是反应人体内炎症的重要标志，据相关研究报道显示，代谢综合征患者体内血清淀粉蛋白A以及C反应蛋白的浓度与正常人相比较高，而血清淀粉蛋白A以及C反应蛋白含量升高是妊娠期糖尿病产妇生产后的主要标志，该情况的发生会促进过氧化应激反应的发生，破坏稳定的胰岛素信号通路，同时与肾素-血管紧张素系统共同作用，促进代谢综合征的发生。