热敏灸治疗孕妇顽固性呃逆36例

熊利娟

（湖北省鄂州市葛店经济开发区葛店卫生院，湖北 鄂州 436000）

呃逆常称“打嗝”，古代称为“哕”。以喉间有气上冲，呃呃连声，声音短频，无法自控为特征。呃逆是一种常见症状，轻者无需治疗即可自愈。如症状顽固，发作频繁，持续时间超过 48小时以上者则称为顽固性呃逆[1]。本病各种人群均可发生，孕期发作也不少见。本人自2014年以来采用热敏灸治疗因膈肌痉挛、各种胃炎、胃扩张等引起的功能性、顽固性孕期呃逆，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

36例孕期呃逆患者均来自我院2014年6月～2017年10月妇产科门诊患者。年龄22～36岁，平均年龄(25.41±7.32)岁;孕期4～18周，平均孕期(8.25±3.24)周，病程3-17天，平均病程(6.42±4.51)天。

1.2 诊断标准

参考《中医内科学》[2]诊断标准：①典型症状以喉间气逆上冲，呃呃作声，声音短频，难以自已为特点。声音可高可低，或疏或密，间歇时间不等；②多伴有胸腹膈间不舒，嘈杂灼热，腹胀嗳气等胃肠道不适；③常因受凉、饮食、情志等因素诱发。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准者；②呃逆持续发作超过 48 h；③严重影响工作和休息；④孕期且签署知情同意书。

1.4 排除标准

①中枢性呃逆或恶性肿瘤引起者；②研究过程中出现严重其他并发疾病者；③同时接受其他治疗者。

2 治疗方法

参照陈日新教授热敏灸操作疗法，施灸剂量以完成灸感四相为度[3]。患者坐位或侧卧位，在膀胱经从肺俞（双）至肝俞 ( 双)穴沿线及附近、以及足三里（双）附近寻找热敏化点，采用华佗牌纯艾条，点燃后，先沿经脉循行往返灸数分钟以激发经气，再至敏化点施回旋灸 2 分钟以温热局部气血，最后施以雀啄灸 1 分钟来加强敏化，疏通经络。施灸期间多数患者可自觉热感由施灸腧穴向里渗透，或上下传导，灸至感传消失，即完成 1次治疗。本治疗每日 1 次，5天为 1 疗程，休息2天，继续下 1 疗程，共治疗 2 个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

疗效参照 《临床疾病诊断治愈好转标准》[4]。痊愈：呃逆止，无明显伴随症状。好转：呃逆减轻，表现为持续时间缩短，或间歇时间延长。无效：无明显好转。

3.2 治疗结果

治愈34例，有效2例，无效0例。治愈率为94.4%。治疗时间平均为5.27±3.32次，其中3次以内而愈者7例，占19.4%。36例患者无一例出现不适反应。说明热敏灸能有效治疗孕期功能性、顽固性呃逆，疗效可靠、安全性高。

4 体 会

呃逆在现代临床中称之为膈肌痉挛，多认为是由于迷走神经和膈神经受到刺激所导致的一种症状。祖国医学认为本病病位在膈，其病因多为饮食不当、情志不畅或正气亏虚，基本病机多属胃气上逆动膈而致。据临床观察，孕期妇女由于其特殊的身体条件，以肝郁、脾虚、胃火较为常见。临床治疗多采用解痉止呃，但多数孕期患者因主观上惧怕药物对胎儿可能的潜在影响而拒绝药物治疗，而中医灸疗技术因其无侵袭性、无副作用而更易于为此类患者所接受。本临床观察中采用热敏灸疗法，以膈俞、足三里为中心寻找热敏点实行灸疗，采用局部取穴与远端取穴相结合的取穴方法，一则缓解局部膈肌痉挛，二则引气下行，起到平冲降逆的作用。临床结果证实，以膈俞、足三里为中心的热敏灸治疗能有效治疗孕期功能性、顽固性呃逆，疗效显著，且安全性高。适合临床推广应用。