分析低血容量性休克的手术室急救护理体会

秦箐华

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

低血容量性休克是指人体内的循环血液有效量减少的一种反应，主要是因为组织血流的灌注不够从而致使细胞受损、代谢障碍等；低血容量性休克通常分为创伤性休克、出血性休克两种[1]，若人体内出现大量活动性出血，休克程度也更严重，面对这种状况，只有对其及时进行输液输血，实施手术的同时给予有效的急救护理，只有这样才能控制出血量，进而改善休克症状。本文根据对低血容量性休克患者行手术室急救护理作出进一步的深入研究与分析，观察其对于缓解因低血容量引起休克的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2014年1月～2018年2月收治的45例低血容量性休克患者作为此次临床研究对象，男26例，女15例，年龄18～65岁，平均年龄（53.2±6.8）岁，其中肝脾破裂者5例，所有患者均行手术室急救护理方式；本次研究患者及家属均知情同意且经由我院护理质量安全管理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 手术室护理

对所有低血容量性休克患者进行手术室急救护理时，要从不同方面依次入手。①基础护理 在患者进入手术室后，帮助其取仰卧位状，并进行氧气提供；然后开放气道，清除患者口腔中血凝块、痰液，确保患者呼吸道通畅，协助主治医师行气管切开或气管插管，清除呼吸道中的呕吐物与分泌物，防止患者出现误吸的情况；通过建立脉通道及时扩充血容量，建立一条以上静脉通道，选用16一18号大号留置针，以确保快速补充血容量；若出现重度休克等必要情况，可施行中心静脉穿刺置管；在扩充血容量时要注意“早、快、足”[2]，最先阶段输入平衡液，然后再换作代血浆或全血；随时关注患者的尿量及性质，并做好详细记录。②体位护理 将休克患者置于床和头部呈10～20°的夹角，下肢呈20～30°夹角体位，这样才能确保患者呼吸不被阻碍，有利于患者下肢静脉回流的同时提高其心脏回血量；若患者四肢有出血情况，要及时采取止血措施，然后记录止血时间；若针对开放性出血的患者，则需要用弯血管钳对活动性的出血点完成止血步骤；在止血时要随时关注其生命体征，尽可能明确导致出血的因素。③麻醉护理 护理人员要协助麻醉师进行麻醉诱导，依照体位护理的原则来选择体位，然后将其固定；同时要考虑到采光、保暖等一系列因素，进而连接吸引器。④术前护理 提高对检测患者尿量的重视，明确其肾脏毛细血管的关注量，将24h以内的变化情况作详细记录，为医师进行抢救工作提供手术依据；在输入库存血时要注入10%的葡萄糖酸钙，以100:1的比例来降低枸橼酸，并密切关注其输液速度，在输入前要将库存血加热，确保在32℃左右[3]；避免因体温过低导致病情进一步恶化。另一方面，护理人员要掌握并熟悉手术步骤，确保手术进行时做到器具正确递送，灵活配合以避免阻碍手术的进行；由于手术中创口面积出血量大，所需敷料多，因而要在术前确认好敷料器具。

1.2.2 心理护理

由于低血容量性休克在发病时又急又快，再加上手术的展开这难免给患者带来心理上的压力，导致其出现恐惧、焦虑的负面情绪；因而护理人员要注意观察患者的状态，主动与其沟通与交流，转移患者注意力，若出现紧急情况更要做到稳且准，向其讲解手术的必要性与重要性，给予患者积极鼓励与关怀，建立良好的医患关系，提高患者治疗配合度，这样才有助于手术的顺利进行。

2 结 果

参与本次研究的45例患者在积极的手术室急救护理后，其病情均得到良好控制，且有利于手术顺利进行及术后恢复。

3 讨 论

低血容量性休克作为一种极为严重的疾病，病情发展急且快，对于患者治疗带来了极大的威胁，因此采取及时有效的止血手术显得尤为重要；①在实施手术前，作为护理人员要准确且快速做好各项准备工作，以自身所具备的急诊意识以及应急能力来提高患者抢救率；②洗手护士要具备较高的综合素质，熟练掌握术中护理步骤与操作方式，与主治医师做到默契灵活配合，严格按照手术标准进行无菌操作[4]；③作为巡回护士在手术进行时要密切关注患者的生命体征变化，若有异常，及时采取应对措施；确保各种管道的顺畅，对术中出血量作准确评估，这样才能为医师抢救休克患者时提供参考依据；④在进行急救护理中要严重按照规定与制度来开展，尤其是在患者供药或输血时要确保两人相互检查，严格执行医师的口头医嘱并以复述方式加深印象，只有这样才能降低术中事故发生率，确保手术顺利进行，提高对患者的抢救率。

综上所述，对低血容量性休克患者在手术中施行急救护理过程中，只有不断加强护理人员的专业知识与实践经验，掌握熟练的技术，积极采取正确有效的抢救措施才能提高术中抢救率。