图书馆建设和管理在等级医院评审中的作用

王宏

等级医院评审是推动各级医院不断发展，提高医院竞争力和服务能力的重要举措。在等级医院评审中，政府出台了严格的考核管理办法，对于医院建设的各个方面进行考核和评价，从而确定医院的综合水平。图书馆是医院设施的重要组成部分，对于医院的业务发展和科研能力的提高具有重要的支撑作用，图书馆的建设和管理水平直接影响到医院的现代化建设[1]。在等级医院评审中，图书馆的评审成为了考核的内容之一，对于图书馆的建设和管理，原国家卫生部（现国家卫生健康委员会）印发的与《三级综合医院评审标准（2011年版）》配套的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（简称《标准》）中进行了细化[2]，并形成了明确的具有可行性的标准。了解等级医院评审中对于医院图书馆建设和管理的要求，认识图书馆建设对于等级医院评审的重要支撑作用是文章探讨的主要内容。

1 等级医院评审的要点和意义

1.1 等级医院评审的要点

在《标准（2011年版）》中明确规定了等级医院评审的重点内容，医院的公益性是一个重要的指标，医院所提供的服务质量，保障患者安全的能力，医院在医疗质量、安全上的管理和改进，护理质量和护理管理的改进，以及医院的运行、管理等是进行等级评审的主要内容。

2017年7月国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中指出[3]，要求坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，强调把社会效益放在首位，加快医疗服务供给侧结构性改革、推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，理顺医院和政府关系、实现医院治理体系和管理能力现代化，推进健康中国建设。

等级医院评审顺应时代要求，可以促使医院注重其自身的公益性质，为广大人民提供基本的医疗保障，更好的满足人民群众的医疗需求。尤其是大医院，在公益性的建设上要发挥带头的作用[4]。标准中对于公立医院内部管理的规范化提出了具体的要求，医院要根据原卫生部下发的规章规范医师的培训工作，保障培训经费的充足，落实培训基地的建设。做好单病种质量控制、临床路径管理等重点工作。对于医师的处方行为进行规范，确保优先使用基本药物。另外，三级医院还要负担起人才培养的指令性任务，对于下级医院的技术人员进行培训和指导，以提高其诊疗水平，并完善相关制度，给予制度上的保障。

在等级医院评审中，管理、安全、服务、绩效以及质量等是核心的内容[5]。面对医疗需求持续增长的环境，医疗保障需要覆盖的人群在不断扩大，医院在其中所担负的任务和责任越来越重。在等级医院评审标准中增加了一部分与患者安全相关的内容。即要严格执行查对制度；在特殊的情况下要执行医务人员间的沟通程序，以确保医嘱的正确执行；在手术的过程中，为了防止出现错误要严格执行手术安全核查；为了满足医院感染控制要求，要执行相关的手术卫生规范；在特殊药物的管理上要不断提高用药的安全等等。

1.2 等级医院评审的意义

在等级医院的评审中“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”是其重要的指导思想，等级评审的根本目的是促进医院的现代化建设，通过评审让医院发现自身在建设中存在的问题，并积极寻找有效的解决方案和整改措施，从而不断提高医院的业务能力和服务水平，最终发挥医院在我国医疗保障中的重要作用[6]。

通过等级评审，医院可以对照评审的要求和标准对自身的各项工作进行自查，在自查的基础上进行改进和提升，使工作效果得到提高，弥补工作中出现的漏洞，最终使医院的软实力和竞争力得到大幅度的提高。

通过等级评审的结果，还可发挥横向比较的作用，体现出不同医院在管理、建设和业务开展上的差距，让医院对于自身有一个更加明确的定位，在看到差距的同时还能看到进步的空间，促进医院的公平竞争和良性发展。

通过等级评审还可以使地方政府更加重视医院的建设工作，不断加大医院建设的投入力度，为医院的发展提供必要的支持，在增强医院自身的实力的同时使本地区的医疗水平得到提升。

2 等级医院评审对于医院图书馆建设和管理的要求

等级医院的评审涉及到医院建设各个方面的工作，它涵盖了医院的硬件建设、软件建设、人才队伍的培养等各个方面。医院图书馆作为医院基础设施的重要组成部分，在医院科研工作的开展和人才的培养当中发挥着重要的作用，医院图书馆的建设和管理水平在一定程度上体现了医院的整体水平。图书馆管理评审是等级医院评审的一个部分，有着具体的要求：

一方面，从管理目标上看，医院图书馆管理评审指出要以医院的科研、临床、管理、教学以及员工的需求为依据，收集与医学学科相关的，涵盖国内外各个领域的文献，以满足读者的需求。同时在读者服务方面要不断提升信息资源的利用率，构建起一整套包括图书的查询、阅读、续借、馆际互借以及催还等管理体系，建立起医学文献的数据库检索服务。从而使医院图书馆能够提供满足科研、教学、临床等需求的藏书和服务[7]。

另一方面，评审要求中对于医院图书馆的建设和管理指标进行了相关的规定，这些指标包含了信息服务制度、服务的形式、工作制度、图书内容以及藏书量等。在评审的过程中会根据以上的指标对于医院图书馆进行评价，确定其等级。如果图书馆能够实现课题查新、定题检索、分析研究以及信息编译等功能，为医院的教学、管理、临床和科研提供良好的信息服务则满足了A级评审的要求[8]。

3 在等级医院评审中图书馆建设和管理的支撑作用分析

3.1 医院图书馆馆藏资源建设的支撑作用

在等级医院评审中，对于医院图书馆的馆藏资源建设提出了具体的要求，藏书的数量必须达到每一百名卫技人员，不得少于三千册。加强图书馆的馆藏资源建设，广泛购入与医学学科有关的电子期刊、电子图书和电子报纸，甚至是多媒体试听资料。同时根据医院自身的发展状况采集中外文的文献数据库，包括报纸库、博硕士论文库、专利资料以及会议资料等。同时在纸质馆藏资源的收集上也进一步下功夫，进一步丰富藏书的储备量。

一方面，加强医院图书馆馆藏资源的建设使医院在等级评审中满足图书馆评审中相关条款的要求，避免医院在等级评审中因为图书馆建设的不达标而影响到最终的等级评定，为医院在等级评审中取得一个好的结果打下基础。

另一方面，医院图书馆的馆藏资源建设也是构成医院软实力的重要组成部分之一。随着医院在馆藏资源建设上的力度不断加大，为医院的科研、教学和临床提供更加有力的支持，不断满足医院职工和医务工作对于相关文献的需求。

3.2 医院图书馆读者服务建设的支撑作用

在不断丰富医院图书馆馆藏资源的基础上，对读者服务进行升级对于医院图书馆的建设具有积极的作用。在等级医院的评审条款中，对于医院图书馆所提供的读者文献服务有着具体的要求。评审要求中指出图书馆必须能够提供课题查新、分析研究、定题以及信息编译等信息服务。提高图书馆的读者服务水平有利于更好地开展读者文献信息服务工作，不断满足医务人员和科研人员的信息服务需求[9]。

另外，除了不断提高以上的读者服务内容，满足等级医院评审中对于图书馆评审的相关要求外，还应该在读者服务的建设上朝着多样化和个性化的方向发展，主动为广大的读者提供更加多样的，能够针对读者的具体需求的信息服务[10]。信息素养的培养是医院图书馆在读者服务的多样化建设中的重要内容，通过对读者进行培训，使其能够掌握并熟练运用各种信息和文献的检索技能，对于图书馆的相关知识有一个基本的了解，这既提高了医务工作者和科研人员的文献检索和查找能力，能够快速、准确地找到所需的文献，同时还能使医务工作者和科研人员的信息敏感度得到增强，能够更好地进行信息的鉴别和筛选，为其医务和研究工作的开展提供更大的便利。特别是在医务人员对于文献需求朝着时效性和专业化的方向发展的背景下，医院图书馆通过文献检索课，为医务人员提供多样化和个性化的读者服务，使其获取信息的能力得到提高，信息素养得到增强。从而更好地帮助医学专业人员搜集学术信息，为科研人员对于信息内容进行深入挖掘提供指导。

医院图书馆读者服务水平的提高使医务人员和图书馆之间的沟通更加有效，从而使定题服务和参考咨询的能力得到提升，为医院的人才队伍建设提供帮助，对医院的人才发展提供支持[11]。

3.3 医院图书馆自动化管理的支撑作用

在等级医院评审中，对于医院图书馆的管理工作进行了相关的规定，相关的条款指出医院图书馆必须有进行网上续借、预约、馆际互借以及催还等功能，这是对于医院图书馆自动化管理提出的具体要求[12]。

一方面，自动化管理的实现可以使医院图书馆管理从传统向现代化的转变，逐渐淘汰医院图书馆手工管理的落后手段，实现信息自动化的管理。从而使医院图书馆的管理工作更加高效、更加规范，以满足等级医院评审中对于医院图书馆管理工作的相关要求。

另一方面，医院图书馆的自动化管理也是医院管理现代化建设的重要组成部分，它对于医院整体管理水平的提升具有重要的影响。管理水平的高低是等级医院评审中的核心内容之一，是医院评级中的重要指标。医院管理水平不仅仅体现在医院主要业务工作的管理上，图书馆的管理也是医院管理的组成部分，只有实现医院图书馆管理的自动化，不断提高医院图书馆的管理水平，医院的管理水平才能得到全面的提升。

3.4 医院图书馆建设和管理对于医院全面发展的支撑作用

等级医院评审是一项全面的工作，它将影响医院水平和竞争力的各项因素都包括其中，进行全面的考察。在以往的医院建设中，图书馆建设是一项被长期忽视，不受重视的工作，因此图书馆医院的发展长期处于低水平的发展阶段上。医院图书馆的基础设施落后、馆藏资源不足、管理手段陈旧，难以进行读者服务的升级[13]。这使得图书馆在医院发展中的支撑作用难以发挥出来，同时在医院的等级评审中也经常成为一项拖后腿的指标。为了应付等级评审，医院只好进行突击建设，抓住等级评审中图书馆评审的漏洞，通过突击购买的方式增加馆藏的数量，而不顾及馆藏的质量，购买了大量重复的、没有价值的图书，不仅影响了图书馆的建设和管理，还增加了医务人员和科研人员文献检索的难度。加强医院图书馆的建设和管理使医院能够真正扫除建设和发展中的盲点，使医院的综合能力在根本上得到增强，在等级评审中更加具有优势[14]。

总之，等级医院评审是一个持续的过程，是医院在发展中的一个重要环节。等级医院评审可以为医院图书馆的建设和发展提供一个良好的契机，同时医院图书馆的建设和管理水平的不断提高也可以为新一轮的等级医院评审奠定良好的基础，做好充足的准备。