2017年我院300例手足口病流行病学特征分析

万群访 傅智刚 张芬

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的一种儿童中常见的传染性疾病，是我国法定报告管理的丙类传染病。临床表现相对比较轻微，多呈现发热，厌食、口痛，手、足、口腔发生皮疹或是疱疹等症，少数患者会出现无菌性脑膜炎、急性驰缓性麻痹、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心肌炎、循环衰竭等并发症[1]。个别重症患儿的病情进展十分迅速，严重时可导致死亡[2]。有调查显示，该病在各个年龄段均可发病，但多集中于3～5岁以下学龄前儿童[3]。为进一步分析其流行特征，提供疫情防控依据，现将我院收治的300例手足口病患儿流行病学特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1—12月我院收治的300例手足口病患儿。患儿均存在口腔、皮肤出现皮疹、疱疹情况，同时合并出现不同程度的恶心、呕吐、疼痛、食欲不振等症状。纳入标准：所有病例均经临床或实验室检查确诊，符合《手足口病诊疗指南（2018年版）》的诊断标准[4]。

1.2 方法

收集所有手足口病患儿的一般资料（性别、年龄、发病时间）、临床特征、病原学检测结果等，采用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 发病情况

2017年1—12月，共计报告手足口病病例300例，其中重症病例5例，占总发病例数的1.67%，无死亡。其中男189例，占总发病例数的63.0%；女111，占总发病例数的37.0%；男女比例为1.70∶1，男童多于女童。

2.2 时间分布

手足口病全年均可发病，1月6例（2.00%），2月4例（1.33%），3月10例（3.33%），4月30例（10.0%），5月27例（9.00%），6月28例（9.33%），7月26例（8.67%），8月7例（2.33%），9月6例（2.00%），10月74例（24.67%），11月46例（15.33%），12月36例（12.00%）。发病月份主要集中在4～7月（111例）和10～12月（156例），分别占总发病例数的37.0%和52.0%。

2.3 人群分布

散居儿童报告病例最多，为190例（63.33%），其次为幼托儿童65例（21.67%），学生45例（15.0%）。散居儿童发病比例高于幼托儿童、学生。

2.4 年龄分布

＜1岁28例（9.33%），1～2岁65例（21.67%），2～3岁68例（22.67%），3～4岁63例（21.00%），4～5岁31例（10.33%），5～6岁21例（7.00%），6～7岁12例（4.00%），7～8岁6例（2.00%），8～9岁3例（1.00%），9～10岁2例（0.67%），10岁1例（0.33%）。手足口病患儿发病年龄以≤5岁儿童为主，共报告255例，占总发病例数的85.0%；其中≤3岁发病率最高，共161例，占总发病例数的53.67%。

2.5 地区分布

城镇病例89例（29.67%），农村病例211例（70.33%），农村儿童发病比例高于城镇儿童。

2.6 病原学检测

300例病例均接受病原学检测，检出肠道病毒71型（EV71）95例，阳性率31.67%；检出柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）101例，阳性率33.67%；其余肠道病毒104例，阳性率34.67%。

3 讨论

手足口病为多种肠道病毒诱发的一种常见传染性疾病，传播途径呈现多样性，多是通过粪-口或者是呼吸道飞沫传播，除此外，经接触患者皮肤、黏膜疱疹液等也可感染[5]。研究与实践证实，病毒的传染性强，传播途径十分复杂，传播速度较快，在短时间内会造成较大范围的流行暴发[6]。

曾有文献报道，手足口病多在学龄前儿童中发病，在3岁以下散居儿童中具有较高的发病率，多会表现出厌食、口痛，手、足、口腔等部位发生皮疹、疱疹等，部分少数重症病例会诱发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、循环衰竭、肺水肿等[7]。研究证实，病原体多为EV71型、肠道病毒属的Cox A16型[8]。现症患者、阴性感染者均为手足口病的传染源。肠道病毒多会通过粪-口途径进行传播，也会通过呼吸道飞沫传播。手足口病患儿多为学龄前儿童，不同病原型感染后，抗体相对缺乏交叉保护力，因此会出现同一患儿多次反复感染。现阶段，临床上尚无全面推广的疫苗可以预防手足口病的发生。

本次研究对我院2017年收治的300例手足口病病例的流行特征展开了回顾性分析，结果发现，300例患儿中，包括重症病例5例，无死亡；男性所占比例高于女性，分析原因认为，男孩比女孩活泼好动，卫生习惯也不如女孩，接触病原体机会多，与何冶等[9]报道的情况一致；据了解，手足口病全年均可发生，从全国范围看，一般4～7月为发病高峰，而我市发病月份主要集中在10～12月，这可能与我国南北气候差异有关，手足口病适合高温湿热的天气生存，存活的时间越长，传染的几率就越大，与杨明强等[10]报道该病高发季节相符；人群分布情况显示，散居儿童所占比例高于幼托儿童、学生；发病年龄集中在5岁及以下儿童为主，3岁及以下发病率最高，可能与该年龄段儿童抵抗力低，易受到肠道病毒感染有关，与郭辽朵等[11]报道该病发病年龄的文献相符；农村儿童所占比例高于城镇儿童，经分析其可能与农村卫生环境相对较差、家长文化水平较低，预防知识知晓程度低等因素有关，与李洋等[12]和泮舒静等[13]报道的手足口病农村多于城市相符；实验室检查结果显示，检出肠道病毒71型（EV71）95例，阳性率31.67%，检出柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）101例，阳性率为33.67%，其余肠道病毒104例，阳性率为34.67%，与莫晓艳等[14]报道的情况基本一致。

因此，现阶段对手足口病预防控制策略的中心主要是控制传染源，切断传播途径。在实践工作中，手足口病的预防应注意加强宣传教育，改善儿童的生活习惯，树立卫生意识，做好环境卫生，注意儿童营养，提高儿童防病抗病能力，控制手足口病的发生，降低手足口病发病率。