胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响

张丽梅

（云南省西双版纳州勐海县医院，云南 西双版纳 666211）

PROM是产科常见并发症，约占同期10%左右，此并发症的存在增加了早产、母婴死亡率，影响母婴结局[1]。相关资料指出，PROM、生殖道感染有直接关系，想要降低PROM，必须强化女性孕期阴道检查工作。基于此，本文就我院PROM阴道分泌物异常、正常患者作为实验对象，总结对母婴结局的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年全年，选自200例PROM合并阴道分泌物异常患者作为此次研究的实验组，同期200例阴道分泌物正常患者作为参照组。实验组：年龄均值（26.30±5.50）岁，年龄22～40岁；孕周均值（39.50±0.50），孕周38～40周。参照组：年龄均值（26.20±5.10）岁，年龄22～42岁；孕周均值（39.60±0.60），孕周37～40周。组间一般资料对比，P＞0.05。

1.2 诊断标准

PROM：孕妇主诉，石蕊试纸示阴道pH值＞6.5，阴道液涂片羊水中有形成分。

绒毛膜羊膜炎：母体温＞37℃，有恶露、子宫压痛等表现，病检炎症。

1.3 治疗方法

孕妇抬高臀部并做好外阴清洁处理、阴道分泌物检测，对于未足月的孕妇给予抗生素以及宫缩剂、地塞米松，监测期间孕妇有临产、宫内感染等表现终止妊娠。足月无感染孕妇监测体温、血象，破膜＞12 h进行感染抗生素预防，破膜6～10 h之间仍无宫缩表现孕妇进行普贝生引产。

1.3 观察指标

记录产妇剖宫产、产褥病率、绒毛膜羊膜炎等并发症情况以及围产儿胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿窒息、死亡等并发症情况。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 19.0处理。产妇并发症、围产儿并发症等母婴结局计数指标结果以%形式展开，x2检验。P＜0.05——证明两组母婴相同指标结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇并发症情况对比

实验组：200例产妇中，剖宫产84例（42%）、产褥病率10例（5%）、绒毛膜羊膜炎50例（25%）。参照组：200例产妇中，剖宫产40例（20%）、产褥病率10例（5%）、绒毛膜羊膜炎30例（15%）。实验组、参照组PROM产妇并发症情况对比，实验组剖宫产、绒毛膜羊膜炎占比均高于参照组，经统计学计算P＜0.05。

2.2 组间围产儿并发症情况对比

两组围产儿具体并发症结果对比，经统计学计算，实验组围产儿并发症发生率高于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 围产儿并发症情况对比 [n（%）]

3 讨 论

PROM是导致围产儿死亡的主要因素，除胎位不正以及外力因素外，感染是PROM的主因。PROM后阴道、宫颈内潜伏的病原体会产生蛋白酶、胶质酶等，均影响胎膜基质、胶质、强度，所以胎膜开始变薄并诱发PROM。PROM的发生，孕妇产褥感染、剖宫产率均升高。相关资料指出，生殖道感染、PROM有直接关联，在孕妇有阴道分泌物异常表现的情况下提示其有生殖道感染的可能性，早期有效且积极的预防可以降低PROM发生率，改善母婴结局。

本文结果显示：实验组产妇剖宫产剖宫产42%、绒毛膜羊膜炎5%、胎儿窘迫32%、新生儿窒息15%、死亡4%。参照组产妇剖宫产剖宫产20%、绒毛膜羊膜炎15%、胎儿窘迫16%、新生儿窒息5%、无死亡。组间母婴结局对比，阴道分泌物正常的参照组明显优于阴道分泌物异常的实验组，P＜0.05，最大程度上保证了母婴的安全。

综上所述，注重孕妇孕期阴道分泌物筛查，可以在早期发现异常并进行积极的治疗，降低PROM风险。

[1] 秦 利,李晓侠,张利侠,等.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响[J].陕西医学杂志,2013,(9):1220-1221.