替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果及安全性

林平

作者单位：思南县人民医院心血管内科，贵州 铜仁 565100

冠心病即冠状动脉硬化型心脏病，其是由于冠状动脉粥样硬化出现狭窄、堵塞与痉挛等，使得心肌缺血，最后引发心脏病[1]。现观察替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果及安全性，并总结结果如下。

1 相关资料与方法

1.1 相关资料

选择2015年3月—2017年3月我院接受并治疗的108例冠脉介入治疗后患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两组。对照组患者54例，男性患者与女性患者分别37例、17例；患者年龄41～68岁，平均年龄为（54.00±7.36）岁；对照组患者施以阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷。观察组患者54例，男性患者与女性患者分别42例、12例；患者年龄43～67岁，平均年龄为（55.00±6.78）岁；观察组患者施以替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片。对两组患者年龄、性别进行对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方式

为两组患者都辅以阿司匹林（生产厂商：拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg）口服，单次100 mg，每日1次[2-3]。对照组患者在此基础上予以氯吡格雷片（药品名称：波立维，生产厂商：赛诺菲制药有限公司，规格：每片75 mg）口服，单次1片，每天1次。观察组患者在此基础上予以替格瑞洛片（药品名称：倍林达，生产厂商：阿斯利康制药有限公司，规格：每片90 mg），单次1片，每日2次。为两组患者都辅以6个月的监测。

1.3 疗效评测

记录两组患者在治疗后的治疗疗效、心血管不良意外（MACE）的发生率。疗效的评定标准：有效：患者的临床症状全部消失或是活动耐量有所提升；无效：患者的临床表现没有获得好转，甚至产生支架内血栓[4-5]。MACE囊括了心脏型猝死、支架内血栓、不稳定型心绞痛、心衰。

1.4 数据统计学调研

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比照两组治疗疗效

对照组治疗后有效、无效的患者分别为45例、9例。总有效率83.33%；观察组治疗后有效、无效的患者分别为52例、2例。总有效率96.30%；两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比照两组MACE的发生率

对照组治疗后心脏型猝死、支架内血栓、不稳定型心绞痛、心衰的患者分别为5例、3例、2例、2例，MACE的发生率22.22%；观察组治疗后心脏型猝死、支架内血栓、不稳定型心绞痛、心衰的患者分别为2例、1例、1例、1例，MACE的发生率9.26%；P＜0.05。

3 讨论

近几年，冠心病患病率逐步提升，对于冠脉型病变辅以介入型治疗有关的适应症扩充逐步增多[6-7]。冠心病患者能够借助介入方式予以治疗，促使恢复。对在实施冠脉介入治疗后的药品运用成效与安全性急需开展进一步的监测。氯吡格雷即噻吩吡啶型P2Y12型受体拮抗剂，在人体中经由肝细胞色素即P450予以同工酶转化而得的活性成分，凸显出较优的抵抗血小板汇集与粘附功能。是现阶段运用到冠心病有关的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术后一大关键的抵抗血小板类药品，联合阿司匹林加以运用，被认为是双联抗血小板的金标准[8-9]。然而，在服用后，要在肝药酶产生的代谢与激活之下，才能够凸显出成效，因为个体差异，药品在患者体内的转化率不一样，血小板汇集的抑制程度差别也过多，同时，存在药物抵抗，吸烟、糖尿病等患者在PCI手术结束后，其氯吡格雷抵抗的发生率会提升，使得不良心脑血管事件产生。替格瑞洛为新兴的P2Y12受体拮抗药品，替格瑞洛与血小板二磷酸腺苷受体P2Y12能够进行可逆性结合，不用通过肝细胞色素P450同工酶的代谢与激活，所以，在进行服用后，能够迅速地凸显出药效[10]。由于替格瑞洛具备引发哮喘、加重呼吸困难的风险，轻微出血量略多，但致命性大出血无增加，所以，临床中应依据患者的情况而严谨进行选用。

本次研究的结果显示，观察组患者在运用替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片进行治疗后，其治疗疗效、MACE的发生率，优于运用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的对照组患者，P＜0.05，符合张根生等[11-12]研究结果。

总之，替格瑞洛在冠脉介入治疗后的效果明显，一定程度上优于氯吡格雷片的治疗效果。