急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值分析

叶徐宁

急诊科患者病情急，进展快，对患者治疗之前，医护工作人员会对患者病情进行评估，治疗方案需根据医护工作人员评估结果进行制定。在急诊科护理中，采取改良早期预警评分措施，能够有效提高临床护理效果[1-2]。现就2016年11月—2017年12月我院急诊留观的200例患者为观察对象，分析急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值，现分析如下：

1　资料与方法

1.1　病例资料

选择2016年11月—2017年12月我院急诊留观的患者200例为观察对象，将200例患者分为实验组与参考组，每组100例患者。实验组患者中男性患者有52例，女性患者有48例，年龄19～85岁，平均年龄（51.2±2.6）岁。参考组患者中男性患者有51例，女性患者有49例，年龄20～86岁。平均年龄（51.4±2.7）岁。两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

参考组采取一般的急诊护理方式，即按照常规的急诊护理流程给予患者相应的护理。实验组则在一般护理的基础上采取改良早期预警评分处理。若患者的病情评分≥8分则需要立刻报告医生，使医生能够及时为患者制定相应的治疗措施。并且严格根据治疗计划实施，加强生命体征监测。若患者血糖、血气分析、胸片与心电图检查等出现异常，需要做好相应的抢救准备；同时认真记录好护理措施，及时护送患者进行治疗。若患者评分在5～7分，护理工作人员需要和患者家属进行沟通，告诉患者家属病情严重的程度与危险性，以及对患者进行护理的相关注意事项。按照患者病情的评分情况与医嘱制定相应护理计划，对患者生命体征进行监测，每隔15～30分钟进行一次巡视。病情评分在0～4分的患者，根据医嘱对患者给予相应的护理，采用普通静脉穿刺针建立相应的输液通道，并按照患者的病情给予相应护理措施[3]。

1.3　观察指标

观察两组患者意外事件发生情况，意外事件主要是心脏骤停、窒息、休克、呼吸衰竭、心律失常以及急性心肌梗死、意识性改变。观察两组患者的护理满意度，将满意度分为非常满意、满意与不满意等[4]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件，意外事件发生情况与满意度以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　满意度比较

实验组患者对护理非常满意的有40例，满意56例，不满意4例，满意度为96.0%。参考组患者对护理非常满意的有34例，满意50例，不满意16例，满意度为84.0%。实验组患者对护理方式的满意度高于参考组，差异有统计学意义（χ2=8.00，P＜0.05）。

2.2　意外事件发生率比较

实验组出现窒息的患者有1例，出现心律失常的患者有3例，意识性改变的患者有1例，意外事件发生率为5.0%。参考组出现心脏骤停的患者有2例，出现窒息的患者有2例，出现休克的患者有1例，出现呼吸衰竭的患者有2例，出现心律失常的患者有3例，出现急性心肌梗死的患者1例，意识性改变的患者有2例，意外事件发生率为13%。实验组意外事件发生率低于参考组，差异有统计学意义（χ2=3.91，P＜0.05）。

3　讨论

急诊科疾病患者起病急、病情较重、变化较快且病种复杂，严重情况下会危及到患者的生命健康。若在治疗之前，对患者病情观察不到位，容易导致意外事件的发生[5]。因此，对急诊科患者的疾病实施准确的评估，能够确保患者及时得到救治，而救治效果能够直接反映出医院急诊医疗水平。

改良早期预警评分系统属于一种简易且快速的病情、预后评估系统，是按照患者血压、心率、呼吸、体温与意识各项生命指标实施综合性评分，对患者病情危重的程度进行分值化评估，简便、准确度较高，能够科学性的对病死危险性实施预测，适用于危急重症患者，可对患者意外事件的发生风险实施早期预警，能够早期防止病情恶化，防止意外事件出现。

阮红波[6]等人的研究显示，护理后干预组患者对护理满意度为80.5%，高于对照组患者的56.96%，两组差异具有统计学意义。本次的研究结果与其研究结果基本相符，实验组患者对护理非常满意的有40例，满意的患者有56例，不满意的患者有4例，满意度为96.0%。参考组患者对护理非常满意的有34例，满意的患者有50例，不满意的患者有16例，满意度为84.0%。实验组患者满意度要高于参考组，两组数据差异具有统计学意义。因而，有效的护理措施，可以满足患者对护理的需求，有助于减少医患纠纷[7]。

此次研究还表明，参考组出现心脏骤停的患者有2例，出现窒息的患者有2例，出现休克的患者有1例，出现呼吸衰竭的患者有2例，出现心律失常的患者有3例，出现急性心肌梗死的患者1例，意识性改变的患者有2例，意外事件发生率为13%。参考组意外事件发生率高于实验组，两者差异有统计学意义。说明在急诊留观患者的护理过程中，采取改良早期预警评分处理，有助于早期对患者病情状况进行评估，急诊科医师则可以及时根据患者病情评分状况制定相应的治疗方案，护理工作人员也可以针对性的给予患者护理，有助于患者得到及时救治，对患者的预后与恢复有促进作用，确保临床的治疗效果[8-10]。

综上所述，在急诊留观患者护理过程当中实施改良早期预警评分方式，护理工作人员则能够根据患者病情制定相应的护理计划，提高急诊护理效果。提前对患者病情进行早期评估，可以降低意外事件发生率，有助于临床医生对患者疾病的诊断与治疗，进一步满足患者对治疗的需求，提高临床治疗的有效性。

[1]李莉，王淑琴，刘晓玲，等． 改良早期预警评分在急诊患者病情定量评估中的应用[J]． 中华现代护理杂志，2013，19（26）：3231-3232．

[2]蔡新妤，蒋林，曹静． 改良早期预警评分系统评估内科急症患者护理的价值分析[J]． 实用临床医药杂志，2017，21（4）：26-28．

[3]雒丽娜，黑文静，韩自华． 改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用 [J]． 宁夏医学杂志，2013，35（5）：474-475．

[4]李凡，李玉乐，刘爱辉，等． MEWS评分在急诊留观患者护理决策中的应用[J]． 中华现代护理杂志，2016，22（2）：219-221．

[5]王秋萍． 改良早期预警评分在院前急救患者病情评估中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2016，22（15）：111-112．

[6]阮红波，毛晓燕． 早期预警评分系统在急诊护理的应用效果观察[J]． 中医药管理杂志，2013，21（2）：206-208．

[7]韩芸，項丽敏，卢生芳，等． 改良早期预警评分在急诊护理中的作用 [J]． 医药前沿，2017，7（8）：321-322．

[8]黄佩卿． 早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究 [J]． 中外医疗，2016，35（34）：162-164．

[9]麦红，孔爱红，叶小玲． MEWS、SIRS和MEES系统综合用于急诊内科患者48 h内病情评估的价值[J]． 现代医院，2017，17（8）：1104-1106，1109．

[10]郑艳，付沫，李玉萧，等． MEWS结合VAS评分提高急性疼痛留观病人危重症早期识别率的效果观察[J]． 护理研究，2017，31（21）：2597-2600．