DCD供肾肾移植术后DGF的护理干预效果

薛行娟　林美娇

相关研究发现，对心脏死亡器官捐献（DCD）供肾肾移植患者术后实施个性化护理干预，可有效提高患者的治疗依从性及治疗信心，降低患者术后移植肾移植物功能延迟恢复（DGF）发生率，从而确保患者的康复治疗进程不受影响[1]。为此，本次我院针对DCD供肾肾移植术后DGF的护理干预效果进行了研究分析，具体详情如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取2016年1月—2017年11月我院收治的DCD供肾肾移植患者30例，将其平均分为研究组和对照组各15例，研究组男性患者8例，女性患者7例，年龄16～68岁，平均年龄（42.0±3.2）岁；对照组男性患者9例，女性患者6例，年龄17～68岁，平均年龄（42.5±3.3）岁，两组基础资料不存在可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组实施常规护理干预，对日常用药、病房环境及饮食给予常规指导护理；研究组实施个性化护理干预，认知教育：对患者讲解肾移植手术相关知识及康复注意事项，提高患者对抗疾病的信心[2-3]。血压控制：护理人员要对患者的血压进行密切观察，确保收缩压≥20kPa的理想状态，必要时给予患者升压药物，确保移植肾脏灌注良好[4]。病情监测护理：密切观察患者的尿量、尿液颜色及性质变化情况，控制好患者液体注射、饮食及进水量，避免出现肺水肿及心力衰竭等并发症，对患者的急性肾小管坏死（ATN）与急性排斥反应进行鉴别诊断，患者出现急性排斥反应时身体伴有腹胀及发热等症状，移植肾发生肿大、压痛及全身乏力等症状，所以护理人员要密切观察患者的身体变化情况[5]。透析护理：密切观察透析过程中患者身体反映情况，避免出现透析并发症，影响移植肾功能的恢复。并发症预防：每日采用呋喃西林液让患者漱口，防止口腔感染，定期为患者叩击背部及翻身调整体位，防止坠积性肺炎及褥疮发生。

1.3　观察判定标准

对护理干预后两组患者的移植肾DGF发生率进行对比分析，以术后1周内，经检测患者肌酐水平＞400µmmol/L，必须采用血液透析进行治疗的患者作为移植肾DGF判定标准。

1.4　两组患者护理治疗依从性判定标准

对两组护理干预期间患者对护理人员指导的用药、饮食及康复锻炼等护理的相关内容，以及医生嘱咐进行的各项治疗及检查的依从性，以“完全依从”“基本依从”“不依从”三个标准进行记录观察。护理治疗依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。

1.5　数据处理方法

本次分析数据以SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料应用（±s）描述，采取t检验，计数资料应用n（%）描述，实施χ2检验，P＜0.05时则差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者护理治疗依从性对比

研究组15例患者达到护理治疗完全依从10例，基本依从4例，不依从1例，护理治疗依从性为93.3%；对照组15例患者达到护理治疗完全依从5例，基本依从6例，不依从4例，护理治疗依从性为73.3%。两组对比，研究组护理治疗依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2　两组患者移植肾DGF发生率对比详情

研究组15例患者中术后1周内出现移植肾DGF的有1例，移植肾DGF发生率为6.7%；对照组15例患者中术后1周内出现移植肾DGF的有3例，移植肾DGF发生率为20.0%。两组对比，研究组患者移植肾DGF发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

因DCD者大多数都是年老久病长期卧床的患者，因此造成肾脏有不同程度的损害，导致肾脏功能无法正常发挥，从而影响接受DCD供肾肾移植患者的术后恢复效果，使患者术后常会出现肾功能延迟恢复的风险，严重影响了患者的康复进程及效果[5]。因此加强对DCD供肾肾移植患者术后康复期的护理水平，是降低患者移植肾DGF发生率，提高康复效果的关键[6]。个性化护理干预是通过疾病认知教育，改善患者焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性[7]。同时通过血压控制，确保移植肾脏灌注良好，在护理过程中通过密切监测患者的病情、透析及体位护理，有效控制了患者肾移植急性排斥反应、肺水肿、心力衰竭、褥疮及透析并发症发生。在史罗宁[8]相关研究中表明，通过对患者采取个性化护理干预后患者移植肾DGF发生率为7.1%，明显低于未采用护理干预患者的21.4%。由此可见，个性化护理对DCD供肾肾移植术后DGF的影响极大。在本次研究中，我院将个性化护理干预与临床常规护理干预进行了效果对比。结果显示，采用个性化护理干预的研究组患者护理治疗依从性显然优于对照组（P＜0.05）；研究组患者移植肾DGF发生率也显然低于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，个性化护理干预可有效促进DCD供肾肾移植患者治疗依从性，降低患者术后移植肾DGF发生率。

[1]郑泰毅，刘晓曦． 心脏死亡器官捐献肾移植术后肺部感染的观察和护理 [J]． 养生保健指南，2017，25（2）：154．

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[5]李沙丹，靳风烁，李黔生，等． 肾移植术后超延迟肾功能恢复15例治疗体会[J]． 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（5）：920-923．

[6]陈锷，肖云，苏翠玲，等． 心脏死亡供体肾移植术后早期并发症的护理 [J]． 中国实用护理杂志，2016，29（33）：13-15．

[7]边燕云，张自珍，蔡岳华，等． 心理护理干预对移植肾功能延迟恢复患者的影响[J]． 护理学杂志，2006，21（14）：67-68．

[8]史罗宁． 小儿DCD供肾移植术后移植肾DGF的观察与护理分析[J]． 实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：55-56．