探讨围手术期手术室护理与麻醉工作的重要性

丁水云

手术的成功与否，不仅取决于临床医师的外科技术，同时还需要安全有效的麻醉作为基础，而科学、全面的护理是保证麻醉成功的关键[1]。因此，本次研究将我院围手术期患者176例作为研究对象，将手术护理与麻醉工作相结合，取得了良好的效果。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

选取我院2016年11月—2017年11月176例围手术期患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各88例。研究组中男性42例，女性46例，年龄12～72岁，平均年龄（41.25±4.36）岁。全麻26例，腰硬联合麻醉32例，硬膜外麻醉21例，神经阻滞麻醉9例；对照组中男性41例，女性47例，年龄13～71岁，平均年龄（40.93±4.15）岁。全麻24例，腰硬联合麻醉33例，硬膜外麻醉23例，神经阻滞麻醉8例。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2　方法

对照组采用常规围手术期护理，包括禁水禁食、生命体征监测、体位护理等，研究组具体内容如下：

1.2.1麻醉前护理第一，术前心理护理。手术前，护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，术前1 d向患者讲解手术的麻醉方式以及注意事项、风险、并发症等，耐心解答患者提出的问题，满足患者的合理需求，从而排解患者不良情绪，提高患者治疗依从性，保证手术的正常开展。

1.2.2麻醉中护理第一，严格执行审查制度。麻醉前核对患者基本情况，如姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉方式等，对麻醉用药进行核对，询问患者是否严格禁食、禁水，是否存在义齿，导管是否完整。静脉药物使用前应先进行标记，并与临床医师进行核对，避免出现错用药物等情况；第二，建立静脉通道。麻醉前应为患者建立至少2条静脉通道，为后续麻醉、手术输血、补液、给药等奠定基础，保证手术的顺利进行。建立静脉通路时应采用大号留置针，并通过薄膜进行固定，避免出现针头脱落等情况。第三，麻醉配合[2]。护理人员应根据麻醉方式选择合理的体位，提高患者舒适度，避免患者躁动，一旦体位突然改变，会直接影响血液动力学，可能引发低血压。

1.2.3麻醉后护理手术完成后，护理人员应配合麻醉师、临床医师将患者移动至推车上，送回病房。将患者放置于有床栏的复苏床上，适当固定患者四肢。护理人员应重视对全麻患者的安全复苏，定时清理患者呼吸道分泌物，保证呼吸道的畅通。由于手术会对患者造成较大的创伤，苏醒后可能出现身体虚弱、疲惫、烦躁等情况，此时护理人员应耐心与患者进行沟通，指导患者养成良好的饮食、生活习惯，并叮嘱患者术后的相关注意事项，排解患者的不良情绪，促进患者康复。

1.3　观察指标

对比两组麻醉并发症发生率以及患者满意度。患者满意度采用本院自制的满意度调查表，由患者对护理及麻醉效果进行评价，分为非常满意、满意和不满意。

1.4　统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　麻醉并发症发生率对比

研究组未出现麻醉并发症，对照组出现5例麻醉并发症，其中2例高血压，1例急性肺水肿，2例心律失常，发生率为5.68%。两组对比差异具有统计学意义（χ2=5.146，P=0.023）。

2.2　患者满意度对比

研究组患者非常满意、满意、不满意患者分别为46例、42例、0例，满意度100%，对照组的分别为32例、49例、7例，满意度92.05%。研究组的满意度高于对照组（χ2=4.714，P＜0.05）。

3　讨论

临床实践发现，影响麻醉与护理配合的因素较多，例如患者合并症、对患者生理功能影响较大的手术、临时更改手术类型、术前评估不良、麻醉方式不当等[3]。因此，护理人员具备良好的团队协作意识，与麻醉医师进行良好的配合，对患者进行安全、合理的麻醉，有助于改善患者预后，促进患者康复。

本次研究结果显示，研究组患者满意度高于对照组，麻醉并发症发生率低于对照组，P＜0.05。原因如下：手术与麻醉均属于有创操作，由于患者对相关知识的了解较少、担心术后康复等，可能会出现不良心理。因此，护理人员应在术前对患者进行适当的心理护理，告知患者与手术相关的知识，调节患者的不良心态。为患者营造一个良好的手术室环境，合理调节温度、湿度等，这是由于患者在麻醉状态下自我调节能力会受到影响，若手术室温度过高，可能会导致高热，温度过低，则会导致散热过快[4-5]。另一方面，护理人员应根据临床医师的要求及手术的具体情况，以舒适、安全为原则，使术野充分暴露，并进行固定，合理选择体位[6]。麻醉前至少建立2条安全的静脉通道，保证液体的及时输入，为抢救用药等奠定基础。监测患者生命体征，保持血压的稳定，观察患者尿量，一旦发现异常，立刻采取相应的抢救措施，避免影响手术的正常进行[7-8]。

综上所述，围手术期手术室护理与麻醉的良好配合能有效降低麻醉风险，保证手术与麻醉的安全，患者接受能力较强。

[1]吴世敏，周瑜． 围手术期实施亲情护理服务模式的效果观察[J]．成都医学院学报，2015，10（2）：254-256．

[2]刘文明． 手术室护理路径在脑胶质瘤手术患者中的实施研究[J]．国际护理学杂志，2017，36（3）：339-342．

[3]张琪． 刍议快速康复外科理念在手术室护理中的作用[J]． 健康前沿，2017，26（4）：221．

[4]冯漫． 在手术室护理工作中应用有效沟通法的效果研究[J]． 当代医药论丛，2016，14（19）：161-162．

[5]王利萍． 围手术期手术室护理与麻醉的配合体会[J]． 中国医药指南，2015，13（31）：278．

[6]青毅，林建玲，朱琳，等． 人性化护理在腹腔镜患者围手术期中的应用 [J]． 护理实践与研究，2015，12（6）：55-56．

[7]罗颖． 手术室整体护理对硬膜外麻醉患者护理质量及满意度的影响 [J]． 国际护理学杂志，2016，35（21）：2935-2937．

[8]冯巧荣，王献伟，王雷，等． 浅谈手术室护理人员与麻醉医师配合心得[J]． 河北医科大学学报，2016，37（4）：472-474．