多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎的疗效

张晓妍

急性发作期慢性支气管炎具有危、急、重等特点，如果治疗不及时，则会引起心力衰竭以及肺性脑病等多种症状，极大影响了患者的身体健康[1]。抗炎以及止咳化痰等手段是临床中治疗该类疾病的常规方法，但副作用多，复发率高，所以如何有效治疗该类疾病成为人们关注的重点。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机将我院2016年8月—2017年8月收治的90例急性发作期慢性支气管炎患者分为两组，每组45例。其中观察组男25例，女20例；年龄48～80岁；平均年龄（68.52±3.37）岁；病程3～8年，平均病程（4.38±0.85）年；对照组男24例，女21例；年龄49～81岁；平均年龄（68.55±3.38）岁；病程3～9年，平均病程（4.37±0.84）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[2]者；（2）临床主要表现为呼吸急促、胸痛以及发热等；（3）未发现其它肺部疾病者；（4）精神、认知功能正常者；（5）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有肺源性心脏病者；（2）恶性肿瘤者；（3）伴有其它呼吸系统疾病者；（4）器质性疾病者；（5）妊娠、哺乳期者；（6）对相关药物过敏者；（7）近期行抗生素及激素等药物治疗者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

两组均给予平喘、抗感染以及吸氧等对症治疗措施。（1）对照组雾化吸入氨溴索［生产单位：海南卫康制药（潜山）；批准文号：H20060223］治疗，将其15 mg 溶于5 ml 0.9%氯化钠溶液中，每次15 min，每天2次;（2）观察组在对照组的基础上行多索茶碱（生产单位：西南药业；批准文号：H20052309）治疗，将其0.3 g 溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中进行静注，每天1次。两组均治疗1周。

1.3　观察指标

（1）总有效率：①显效：咳痰、咳嗽等症状消失，PaO2大于95%；②有效：咳痰、咳嗽等症状明显改善，PaO2大于90%；③无效：咳痰、咳嗽等症状无明显改善，PaO2小于90%。（2）肺功能：FVC、FEV1及 FEV1 /FVC；（3）炎症因子水平：IL-6、IL-8及TNF-α。

1.4　统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组总有效率分析研究

治疗后，观察组25例显效，18例有效，总有效率为95.56%；对照组20例显效，15例有效，总有效率为77.78%；两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组肺功能指标分析

观察组FVC、FEV1及 FEV1/FVC分别为（3.35±0.18）L、（1.96±0.23）L、（75.67±3.86）%；对照组分别为（2.52±0.15）L、（1.51±0.20）L、（65.24±3.05）%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　两组炎症因子水平分析

观察组 IL-6、IL-8及 TNF-α 分别为（6.05±0.84）ng/L、（265.87±20.55）ng/L、（13.96±2.34）pg/L； 对 照 组 分 别 为（9.86±1.28）ng/L、（340.89±26.84）ng/L、（20.05±2.93）pg/L；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性支气管炎一般在受到过敏原、环境以及病原体感染等因素影响时会急性发作，不仅会造成患者剧烈咳嗽，痰量变多而引起呼吸道阻塞，另外还会诱发心力衰竭等严重并发症，极大威胁了患者的生命安全[3]。抗感染、解孪以及止咳化痰是治疗急性发作期疾病的常规措施[4]。氨溴索可以有效分解痰液中酸性粘多糖纤维等物质，并阻碍其在机体内部的形成，从而大大降低了痰液量及其黏度[5]，另外该药物还会增强黏膜上皮纤毛运动能力，有利于痰液的快速排出，从而保持呼吸道的畅通；同时它还可改善抗生素在肺部的血药浓度，从而提高了杀灭细菌的作用，并缩短了用药时间[6]。氨溴索作用机制主要包括以下几点（1）稀释痰液，改善其pH水平以及黏滞度；（2）提高纤毛清除能力，避免呼吸道受阻；（3）改善低氧及CO2潴留情况；（4）影响浆液腺细胞等的分泌能力，从而促使黏液性状恢复正常。多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，能够有效抑制磷酸二酯酶的活性，防止平滑肌细胞内Ca2+外流，最终达到松弛平滑肌的目的[7]；同时它还可影响炎性因子的分泌，进而降低气道炎性反应，从而达到快速缓解症状的目的。有关研究资料发现，CRP、IL-6以及TNF-α等因子可有效反映机体内炎症反应程度，其中TNF-α能够刺激中性粒细胞等释放IL-6，而IL-6则能够促进炎症连锁反应，并提高肝细胞合成CRP的能力，进而增强了巨噬细胞的吞噬作用，最终导致机体出现炎症反应[8-9]。总之，两种药物联合使用，不仅有利于稀释、排出痰液，同时还可明显缓解痰液所致的炎症反应，有利于肺功能的快速康复，且不良反应少，安全性高。

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