更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果观察

于新环

传染性单核细胞增多症为一种急性自限性传染病，主要症状表现为淋巴结肿大、咽喉炎、外周血淋巴细胞增加等，嗜异性凝集试验结果表现为阳性，临床表现存在复杂性，可对脏器侵犯[1]。本次研究主要分析更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果，现将研究内容进行如下叙述：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年4月—2017年5月收治的32例小儿传染性单核细胞增多症患儿，入选患儿均存在一定程度上发热、淋巴结肿大以及咽峡炎等现象。经过随机数字表方法将32例平均划分为观察组和对照组，即每组16例。对照组男10例，女6例，年龄5个月～12岁，平均（5.3±1.2）岁，观察组男11例，女5例，年龄8个月～13岁，平均（6.2±1.4）岁。两组患儿的一般资料数据经比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2　诊断标准[2]

依据《诸福棠实用儿科学》中的诊断内容：（1）临床症状表现为淋巴结肿大、皮疹、咽炎以及发热等；（2）实验室检查后外周血象白血胞计数增加，血小板数量减少，淋巴细胞比例显著增加；嗜异性凝集试验结果表现为阳性；抗EB病毒抗体VCA-IgM结果表现为阳性；（3）周围血中产生异型淋巴细胞。如患儿具备上述标准（1）中任何3项，（2）中任意2项以及（3）均可诊断为传染性单核细胞增多症。

1.3　方法

对照组患儿采用利巴韦林进行治疗，将15 mg/kg药物加入150 ml葡萄糖溶液（5%）中，而后进行静脉滴注，每日治疗2次，1个疗程为7日，持续治疗2个疗程。观察组患儿采用更昔洛韦进行治疗，将10 mg/kg药物加入150 ml葡萄糖溶液（5%）中，而后进行静脉滴注，每日治疗2次，1个疗程为7日，持续治疗2个疗程。

1.4　疗效评估[3]

观察组和对照组患儿经过治疗后疗效显效表现为用药24小时后体温有所降低，体温在3日内恢复正常，临床症状表现显著改善，肝脾淋巴结缩小体积大于1/2，情况改善明显；有效表现为体温在治疗3日内有所下降，5日内体温恢复正常，临床症状表现好转，肝脾淋巴结缩小体积大于1/3，情况改善；无效表现为患儿用药5日后体温均在37.5℃以上，肝脾淋巴结无任何变化。显效比例和有效比例相加为治疗总有效率。

1.5　评估指标

比较两组患儿治疗后的不良反应发生情况，其中包含恶心、呕吐以及皮疹。

1.6　统计学方法

文中涉及的相关数据在计算时均采用SPSS 21.0统计学软件，治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料用χ2检验，两组数据经比较后如P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

观察组16例治疗后，显效9例，比例为56.25%，有效6例，比例为37.50%，无效1例，比例为6.25%，总有效率为93.75%；对照组16例治疗后，显效5例，比例为31.25%，有效5例，比例为31.25%，无效6例，比例为37.50%，总有效率为62.50%；χ2=4.571 4，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2　不良反应发生情况

观察组患儿出现呕吐例数为1例，比例为6.25%，对照组患儿出现呕吐例数为6例，比例为37.50%，χ2=4.571 4，P＜0.05；观察组患儿出现恶心例数为1例，比例为6.25%，对照组出现恶心例数为7例，比例为43.75%，χ2=6.000 0，P＜0.05；观察组患儿未出现皮疹，对照组患儿出现4例皮疹，比例为25.00%，χ2=4.284 0，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

传染性单核细胞增多症为一种急性感染性疾病，引发病毒为EB，属于儿童常见病。婴幼儿时期则会增加特异抗体和变异淋巴细胞，年龄增长患儿症状表现较为严重，部分患儿会出现并发症，对多系统产生损伤，会出现肝功能损伤、心肌受损、贫血、支气管炎和血小板减少等表现，同时可能产生便血、脑炎或者呕血等表现，极易被诊断为血液疾病、结缔组织病以及恶性肿瘤等[4-5]。临床中治疗传染性单核细胞增多症并无特效方法，均选择药物实施治疗。

更昔洛韦化学名为丙氧鸟苷，属于一种DNA病毒药物，临床研究表明此药物对EB病毒和巨细胞病毒均存在良好的活性，可对病毒DNA合成进行抑制，其主要机制表现为：（1）对脱氧鸟苷三价磷酸盐和DNA聚合酶合成进行竞争抑制[6]。（2）丙氧鸟苷三价磷酸盐和病毒DNA进行合成后，终止DNA延长。更昔洛韦自身存在的活化三磷酸型其感染细胞浓度和非感染细胞浓度相比，前者高于后者100倍，可在细胞中生存数天，抗病毒效果和阿昔洛韦相比，为其25～100倍[7]。正常细胞中的细胞激酶无法使此药物磷酸化，同时血脑屏障和眼内深部组织均可进行通过。更昔洛韦和利巴韦林相比，其临床效果显著，作用及时，无较强的耐药性[8-9]。此次研究结果表明，观察组患儿经治疗后其疗效显著提升，同时降低了不良反应发生率，安全性明显好于利巴韦林。

综上所述，小儿传染性单核细胞增多症治疗过程中选择更昔洛韦的治疗效果显著，用药安全性良好。

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[6]毕颖怀． 芩柴抗毒合剂治疗小儿EB病毒感染传染性单核细胞增多症的作用分析[D]． 武汉：湖北中医药大学，2015．

[7]郭纯全，幺远，何强． 中药清解散结汤辨证治疗儿童传染性单核细胞增多症96例临床研究[J]． 中国临床医生杂志，2017，45（3）：109-111．

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