腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术的临床疗效分析

庞彦山

甲状腺肿瘤常用的治疗方案便是手术治疗，但是传统的手术治疗手术切口大，导致患者出血较多，术后创口大，不利于快速康复[1]。近些年来，微创手术在外科手术中开始广泛应用，已经取得了一定的成效，本文主要讨论腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术的临床疗效，总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2017年1—12月进行腹腔镜辅助下颈部小切口甲状腺肿瘤微创手术患者110例为研究对象，对其手术情况进行回顾性分析。其中良性病变70例，甲状腺乳头癌40例；女性患者65例，男性患者45例，年龄在18～70岁，平均年龄（39.14±2.19）岁。所有患者术前经彩超和增强CT检查，确诊为甲状腺肿瘤患者，且患者的肿瘤结节符合手术标准[2]。

1.2　方法

患者采用仰卧位，肩部垫枕，行全身麻醉。于患者颈前胸骨上方约2 cm处作一个长约2～3 cm的弧形切口，利用针式电刀逐层切开皮肤、皮下组织，然后用悬吊装置固定维持操作腔隙，暴露患者腺体，腔镜下探查甲状腺，明确肿物的位置和切除范围[3]。之后根据患者的肿物情况采取不同的手术切除方法，主要包括有甲状腺双叶次全切除术、单叶次全切除术、单侧腺叶+峡部切除及VI区淋巴结扩清术、单侧腺叶切除术[4]。手术完成之后冲洗创面，待创口无活血流出之后，置入一枚硅胶管经切口侧方进行引流。之后逐层缝合关闭切口，皮肤用4-0美容记忆合金线进行皮内缝合[5]。

1.3　观察指标

观察记录患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后引流量、术后住院时间以及术后并发症的发生情况[6]。

2　结果

110例患者均顺利完成手术，其中良性病变70例，甲状腺乳头癌40例。手术方式：甲状腺双叶次全切除术16例，单叶次全切除术15例，单侧腺叶+峡部切除及VI区淋巴结扩清术13例，单侧腺叶切除术66例。所有患者平均手术时间为（79.25±12.52）min，术中出血量为（55.25±22.16）ml，术后进食时间为8小时进全流饮食，术后引流量为（20.12±9.46）ml，术后住院时间为（1.5±1.0）天。术后患者无低钙血症、声音嘶哑、呛咳等不良并发症发生，术后随访发现患者无严重的切口瘢痕发生。

3　讨论

首次将腔镜技术应用于甲状旁腺切除术可追溯到1996年，由Gagner首先提出[7]。之后在97年意大利Miccoli 等开创了经颈部切口内镜辅助无气腔甲状腺手术，之后引入到我国，在我国经过临床验证又进行了改良，开始大量应用到外科手术治疗中，取得了良好的疗效[8]。本文对我院的110例行腹腔镜辅助下颈部小切口甲状腺肿瘤微创手术患者进行了回顾性分析，经临床验证，一致认为该手术具有手术创伤小，术中出血少，疼痛感轻，术后并发症少，术后瘢痕小等优点，容易被广大患者所接受。

采用腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术，手术切口小，这也是介入美学的考虑。手术切口一般选择在胸骨上凹约2 cm处，而手术中采用的针式电刀，对皮肤组织刺激较小，不易出血，不用额外注射止血药物，术后还能减少皮下血肿的发生。术后采用美容记忆合金线缝合皮肤，可有效避免切口线头排斥反应的发生。在手术中，采用腔镜辅助手术，是因为腔镜可以放大手术视野，使得甲状旁腺和喉返神经更容易被辨识[9]。手术中可以更精确的明确手术剥离部位以及手术切除部位，从而有利于手术切除更加精准。

本次研究选取的我院行腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术患者的临床资料作回顾性分析，结果显示患者术中出血量较少，术后进食较快，术后无严重并发症发生，整体住院时间较短。因此，可以说将腔镜技术应用于甲状旁腺切除术具有微创、手术效果好、安全性高、美容效果明显等优点。

[1]张平，贺亮，王志宏，等． 腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术150例临床分析[J]． 中国现代普通外科进展，2015，18（7）：564-565．

[2]刘永国． 甲状腺良性肿瘤患者60例应用腔镜辅助颈部小切口手术治疗与传统甲状腺手术治疗对比分析[J]． 中国农村卫生，2017（20）：14．

[3]钱东红． 浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J]． 现代医用影像学，2015，24（4）：691-692．

[4]杜小兵． 比较甲状腺肿瘤腹腔镜手术与传统手术的疗效[J]． 心理医生，2016，22（25）：94-95．

[5]乔磊． 腹腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效的对比研究 [J]． 医药与保健，2014（11）：38．

[6]刘利，任泽强，张蓬波，等． 腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床效果分析[J]． 中华普外科手术学杂志：电子版，2017，11（4）：345-347．

[7]Gagner M． Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism[J]． Br J Surg，1996，83（6）：875-878．

[8]于湛． 腹腔镜辅助小切口甲状腺手术和传统手术的临床疗效对比分析（附66例报告）[J]． 湖北科技学报（医学版），2015，29（2）：113-114．

[9]包合新． 甲状腺肿瘤手术治疗的临床特点[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（10）：13-14．