慢性阻塞性肺疾病患者家庭用氧的护理进展

2018-01-29闵茜

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年15期

闵茜

（四川省遂宁市中心医院，四川遂宁 629000）

如若慢性阻塞性肺疾病进一步发展后非常容易引发如呼吸衰竭和肺心病等并发疾病，而部分较为严重的患者虽处于缓解期但也非常有可能出现低氧血症，在睡眠中该种症状会有所加重[1]。与其他疾病不同的是COPD疾病的病理具有不可逆性，以往的康复治疗效果往往都不够理想，而采用长期家庭用氧（LTOT）则会极大缓解患者的这种现象[2]。LTOT能够极大的改善COPD患者的生活质量、心理状态，以及躯体功能，与此同时，LTOT还可起到增加患者体重、改善精神状态、使心力衰竭和肺心病有所缓解，降低患者的动脉血压，以及控制感染的发生等功效[3]。相关资料显示，给予COPD患者每日采用LTOT护理方式12 h或19 h可降低患者的死亡率。

1 LOTO的相关指征和装置

指征：当患者休息时需保证室内空气PaO2不超过7.33 kPa（55 mmHg），或者SaO2不超过88%；如果PaO2在7.47～7.86 kPa（55 mmHg）之间，或者SaO2为89%，红细胞的压积大于56%，或者由肺心病所引发的右心衰竭[4]。目前有3种提供LOTO的供养装置，分别是制氧机、压缩氧气瓶和液态氧灌，给氧的方式包括面罩吸氧、常规鼻导管和经皮气管导管来进行吸氧。

2 常见的给氧方式

2.1 鼻导管

鼻导管作为最常见的吸氧方式，通常采用双鼻塞来进行吸氧，其优势为简便，而且耐受性较强。

2.2 面罩给氧

如果患者出现较为严重的低血氧时，最好对其采用面罩来进行吸氧，该种吸氧方式能够起到提高吸入气氧分压的作用，但不足是患者的舒适度不够，而且还会对语言交流和饮食带来一定的阻碍。

2.3 经皮气管导管

与前两种吸氧方式相比，经皮气管导管吸氧的方式更容易被患者所接受，该种吸氧方式能够避免前两种吸氧方式的不足，而且性价比也较高，患者的活动范围也会更加广阔，对提高患者的吸氧依从性也是具有一定促进作用的。

3 对患者进行顺应性的训练

在患者接受长期家庭用氧护理前，让专业的呼吸护理护士对家庭用氧护理进行详细的介绍，需要对每日吸氧超过15 h的必要性和重要性，以及吸氧过程中的注意事项等向患者进行强调。此外，还需告知患者禁烟，让患者意识到坚持治疗的时间和最终的发病率和死亡率具有密切的关系，不仅能够有效提高患者的心肺功能，同时还对提高生活质量和耐力等具有一定的帮助，以此来提高患者对家庭用氧的依从性。

4 LTOT对COPD患者的生命质量的影响

4.1 对躯体功能的影响

给予COPD患者采用LTOT的护理方式，不但可以增加患者的动脉血氧饱和度，同时也会改善组织器官的缺氧现象，并减轻呼吸困难症，从而达到降低死腔的目的，此外，对提高患者的运动耐力也是非常有利的，使得患者的运动范围扩大。

4.2 对心理情绪的影响

由于受疾病的影响COPD患者可能会出现情感状况失调、心理障碍等现象，经研究表明无论患者是否存在高二氧化碳血症，都非常容易引发焦虑和抑郁等不良情绪，对生活以及治疗的态度都较为消极和悲观。而对COPD患者采用LTOT进行治疗后，对患者的精神、行为等进行评分，结果显示患者的各项评分均有明显改善。

5 长期家庭用氧的护理

对COPD患者LOTO进行指导：首先，需要由专业的呼吸护理人员对患者进行随访，对患者的具体情况进行了解。当患者在装置氧气前，专业护士应对其进行检查和介绍，如氧疗的功效、目的、给氧的方式、给氧时间等。

其次，对可能影响氧疗的相关因素进行介绍，主要包括：在进行氧疗时应确保具有一定的湿度，以防发生呼吸道分泌物积聚而引发的阻塞；确保给氧方式的正确，只有这样才能达到氧疗的目的和效果。

再次，对氧疗情况进行合理的监测。通常采用动脉血氧分析来检测氧疗的效果，通过这种方式能够确保氧疗的安全性和有效性。

最后，氧疗的危险性因素。虽然LOTO的治疗护理方式较为安全可靠，但在具体的使用过程中还是应预防发生氧中毒的情况，尤其当氧瓶储存与使用以及CO2驻留时就会非常容易发生意外。因此，在氧疗时应注意对供氧进行调节，确保PaO2在7.98～8.64 kPa之间。除此之外，还要预防发生氧气瓶爆炸，应禁止患者及家属在氧疗期间吸烟，让氧气瓶远离火炉，禁止用力敲打氧气瓶。