学生体检时静脉采血晕厥的影响因素与预防性护理方式分析

赵建娥，段如菲

（云南省保山市疾病预防控制中心，云南 保山 678000）

在学生体检中，静脉采血是比较常见的一个项目，但是在采血的过程中，容易出现诸多不良事件，尤其是晕厥，不利于体检的顺利进行。晕厥作为血管抑制性的一种表现，其原因主要为静脉采血期间，升高迷走神经兴奋性，扩张周围循环毛细血管，降低回心血量和外周血管阻力，影响心排出量，影响脑部供血供氧，从而导致晕厥，如果处理不及时，会增加体检者的精神和心理负担，严重的情况下，还容易导致体检者惶恐[1]。因此，本文分析了学生体检时静脉采血晕厥的影响因素后，提出预防性护理措施，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月来我院体检的学生200例作为研究对象，其中，女120例、男80例年龄17～22岁，平均（19.2±2.4）岁，新生150例、毕业生50例。

1.2 方法

对体检时静脉采血晕厥的学生资料进行收集，观察临床表现，并分析晕厥的原因。

1.3 临床表现

通常分为3期：①先兆期。大部分体检者出现视线模糊、眼前发黑、四肢无力、脸色发白、恶心、头晕以及头痛等症状；②发作期。体检者出现不省人事、意识模糊、晕倒等症状，严重的情况下，还出现肌肉痉挛、抽搐等；③恢复期。体检者恢复正常意识，四肢转暖，面色恢复正常，脉搏缓和有力，恢复正常血压心率，但是自述全身疲软乏力。

1.4 处理措施

对于出现晕厥的体检者，协助其保持平卧位，稍微抬高双下肢，改善脑部供血，然后将体检者的腰带和衣领解开，确保空气流通，改善呼吸困难症状，并且用手指轻轻压合谷穴和人中，用驱风油对太阳穴进行按摩，使其苏醒。同时，对体检者的生命体征和神志意识进行密切观察，做好保暖措施，必要的情况下，给予静脉注射葡萄糖液和吸氧，并且加强心理干预，改善不良情绪。

2 结 果

本组的200例学生中，20例出现晕厥，发生率为10.0%，其中4例为护士因素，占20.0%，1例为体位因素，占5.0%，5例为生理因素，占25%，7例为心理因素，占35.0%，3例为环境因素，占15%；经护理干预后，所有学生均顺利完成采血。

3 讨 论

3.1 晕厥的影响因素

从本次研究来看，影响晕厥的因素有很多，主要包括以下几点：①护士因素。由于体检大厅环境嘈杂、人流量大，采血护士容易出现职业倦怠，而护士的不良情绪会影响服务态度，也会对体检者的精神状态造成一定的影响，并且护士穿刺技术不熟练，反复穿刺，加重皮肤神经末梢刺激，从而导致采血晕厥[2]；②体位。坐位时，机体的血液在重力的作用下蓄积在下肢，减少心回血量，影响脑供血，从而诱发晕厥；③生理因素。静脉穿刺容易刺激皮肤的神经末梢，使全身神经紧张，扩张小血管，降低血压，影响脑供血，从而出现晕厥；④心理因素。精神紧张是诱发晕厥的一个重要因素，因为情绪紧张和心理恐惧，使迷走神经亢进和兴奋，扩张内脏器官血管，降低心率，影响心肌收缩，出现脑供血不足，从而晕厥；⑤环境因素。体检大厅人员拥挤、人声嘈杂，空气质量差，容易影响体检者神经体液变化，降低疼痛刺激耐受力，从而导致晕厥[3]。

3.2 预防性护理措施

通常情况下，预防性护理可以从以下几方面入手：①体检准备。确定体检时间后，对采血、登记、内科以及检验等工作人员进行合理安排，尽量实现定位置、定项目、责任到人。同时，提前将红糖水、氧气、血压计、药品、抢救器材、轮椅以及坐椅等物品准备好，并且根据医院接待能力，对每日体检人数进行核算，合理控制人数，提供一个良好的体检环境；②心理疏导。采血前，护士要主动与体检者进行沟通和交流，保持和蔼可亲的态度，面带微笑，拉近与体检者之间的距离，运用简单易懂的语言，给体检者讲解采血的方法和注意事项，告知其采血不会影响机体功能，使体检者的紧张、焦虑情绪得到改善，提高配合度。同时，采血时，指导体检者正确深呼吸，或者谈论轻松话题，使体检者的注意力转移，对于晕血、晕针史的体检者，应该运用放松疗法、音乐疗法，使其保持良好的心态[4]；③改变体位。指导体检者保持头偏一侧坐位或平卧位，采血时把头转向一侧或紧闭双眼不看采血部位、采血针和采血管，能够使晕厥发生率降低；④培养护士素养。定期组织护士参与学习和培训，不断学习新知识和新技能，熟练穿刺技能，并且学会正确处理人际关系，给予体检者关心、鼓励和支持，确保采血的顺利进行[5]。

综上所述，晕厥是学生体检静脉采血时的一种不良事件，加强预防性护理干预，能够改善体检者的不良情绪，提高配合度，有助于降低晕厥发生率。

[1] 李 静.预见性护理干预措施对减少体检者抽血晕厥发生的影响研究[J].中国医药指南,2012,10(33):24-26.

[2] 毛 琦,郑 宏.体检者体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究[J].中国医药导报,2013,10(26):161-163.

[3] 潘 杰,钟文红,邓 敏.浅谈学生体检时静脉采血晕厥的原因及预防和护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(01):95.

[4] 苏春华.大学生体检静脉采血晕针的原因分析及护理对策[J].医学研究与教育,2014,31(06):68-71.

[5] 冯 霞.学生体检中静脉采血晕针的相关因素及预防[J].中国现代药物应用,2014,8(02):253-254.