360度一体化电子模版在口腔科护理质量管理中的应用效果评价

黄建梅

（玉林市第一人民医院口腔科，广西 玉林 537000）

护理质量管理是对护理服务对象的管理过程进行评价、判断，实行有效的质量控制的过程，检查患者得到的护理效果，即通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成的程度[1]。利用信息化管理系统对护理质量进行全方位督促检查改进，全科护士参与，全科护士即是护理工作的实施者，也是护理质量检查者，也是护理质量改进者。全科护士都参与到此项工作中，没有高年资与低年资护士之分，大家互相学习互相督促进步，每个护士都是护理工作执行者，也是护理工作的督查者，护士有了主人翁意识，自我价值得到了体现，提高护士的积极性，护理质量也得到提高，护士工作满意度也提升。

我院是一所三级甲等综合医院，口腔科护理人员相对较少，护长1名，护士6～7名，护理工作较忙碌。以前护理工作质量由护长和护理骨干进行督查，年轻护士没有主动参与或被动参加，积极性不高。护长和护理骨干工作繁忙又顾此失彼，护理质量监管不全面。应用360度一体化电子模版进行护理质量管理后，全体护士都是督查者，也是护理工作的实施者，提高护士积极性，全面监管护理质量，护士互学互助，共同进步，全方位发现护理工作中的缺点及漏项，进一步优化工作流程，不断提升工作效率，提高护理工作质量及患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1～8月的护理质量检查中不良项目及满意度为对照组，2017年1～8月实施360度一体化电子模版后的护理质量检查中不良项目与满意度为实施组。

1.2 方法

在口腔科的开放床位数不变、护士人数减少、排班模式不变的情况下，2016年未使用360度一体化电子模版进行护理质量管理，2017年1月开始使用360度一体化电子模版进行护理质量管理。

1.2.1 360度一体化电子模版护理质量管理检查方法包括八大部分：主界面、人员、月小结、标准、周表、字典、草稿及使用说明。人员由口腔科全体护理人员、存在问题、贡献分值三部分组成。周表存即在问题记录表，由5个Excel表组成，每周使用一个表格。每个表格包含存在问题记录、记录归属的类别、问题归属的指标、指标现场评价等级、责任人、发现人、改进时间、标准RPN、本问题积分。月小结由存在问题汇总表、柏拉图、柱状图和简短文字组组成。以上内容均使用Excel 2007以上版本自带函数的表格。

1.2.2 使用方法

1.2.2.1 护士长在主界面“人员“工作表中，在A列责任人下单元格录入本科护士姓名，B列、C列、E列、F列分别是存在问题次数、积分、贡献次数、分值，它们会随着周表数据的填写而自动读取呈现。护士根据科室护理人员分配好检查项目，护士在平时工作中对自己的检查项目进行检查，发现问题及时记录在护理质量检查相对应的周表中，问题的归属参照模板的标准。发现的问题利用微信、口头、短信、会议的方式及时告知当时人，当事人及时整改。

1.2.2.2 护士对自己的检查项目首先熟悉其标准，随时随地对本科室的护理工作质量进行控制，检查对象包括护士、医生、保洁人、后勤人员等。把问题归属的指标、指标现场评价等级、责任人、发现人、改进时间录入360度一体化电子模版护理质量检查的周表中，标准RPN、本问题积分在周表中自动生成，360度一体化护理质量检查表在人员的表格中自动统计每月每个人存在的护理缺点项目次数及贡献不良项目次数。

1.2.2.3 每月护长或护理骨干进行护理质量小结书写，利用柱状图、柏拉图、PDCA和简短文字进行分析改进，对所存在的问题进行追踪处理。护长通过记录一目了然了解本月存在的问题及次数，对当事人进行无惩罚性教育和指导，并根据发现问题不断改进护理工作流程，优化护理工作程序，最大化体现护士的价值。

2 结 果

2017年1～8月实行360度一体化护理质量管理检查出的不良项目次数比以前增多，但2017年1～8月护士与患者满意度比2016年1～8月明显提高了，2016年1～8月护士的平均满意度为93.6%、患者的平均满意度为92.8%，而2017年1～8月护士平均满意度为97.8%，患者的平均满意度为96.1%.

3 讨 论

3.1 360度一体护理质量检查能全面检查护理工作存在的问题，护士人人参与到护理质量管理中，使其拥有更多的自主权、管理权，参与管理者通过参与制定决策，实施管理能力而提供能力，通过获取成绩而体现自身价值[2]，使护士有了更多的管理的意识和自主权，提高护士的的积极性，激发护士的潜能，更能体现护士价值。

3.2 运用360度一体化电子模版进行护理质量管理后，提高了全体护士的积极性，增加护士间的凝聚力，提高护士工作效率，在护理人员没有增加，护理工作没有减少的情况下，护理质量得到改善，护士的满意度和患者的满意均提高了。主要原因是护士主人翁意识被唤醒，自我价值得到体现。

3.3 运用360度一体化电子模版进行护理质量管理后，护理质量督促更全面，更到位了。主要是全体护士都是督促人员，发现的问题更具体更深入，督促的范围也更广，包括医生、护士、患者、后勤、保洁等方面。责任也更明确了[3]。

3.4 运用360度一体化进行护理质量管理后，护理工作程序更流畅。因发现问题客观全面，利用PACA工作方式改进工作存在的问题，使护理工作不断改进，护士工作更舒心顺畅，护理质量也不断提高，护士、医生、患者满意度均有提高。360度一体化护理质量管理是科学、人性化的，达到了发现问题改进问题的目的，也体现全体护士的价值。

[1] 许风仙.护理质量管理研究[J].中国医院,2005,4(8):68-72.

[2] 杨 丽.参与管理模式在护理管理中应用[J].护理管理杂志,2004,4(4):44-45.

[3] 吕立青,徐 颂.巡更棒在手术患者身份识别流程管理中的应用[J].医学理论与实践,2015,25(20).