探讨复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪

慕丽华，张茂申

（青岛大学附属医院，山东 青岛 257000）

随着全民生活水平的逐渐提高，近年来结石类疾病的发病率日渐增高；肝内胆结石又称为肝内胆管结石，是以肝胆管结石为主[1]。由于其发病位置特殊，目前主要采取手术治疗方式；因此术后引流方面出现了诸多问题，给患者的康复造成巨大难度[2]。引流管道追踪管理是缓解患者伤口炎症消退的有效方式，能够进一步排除结石，采取行之有效的优质护理干预能够大大提升患者恢复速度，本次研究结合两种护理模式进行分析对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年6月我院收治的复杂性肝内胆管结石患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组采取常规护理手段，男26例，女24例，年龄25～56岁，平均年龄（38.5±5.0）岁，病程2～4年，平均病程（2.5±0.5）年；观察组采取优质护理手段并管道追踪，男25例，女25例，年龄26～57岁，平均年龄（39.0±5.5）岁，病程2～4年，平均病程（2.5±0.5）年。两组患者均已通过相关检测，确诊为复杂性肝内胆管结石患者，且无其他感染性疾病，家属签署知情同意书；两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者气管插管至全身麻醉，接受胆囊切除手术，术后均留置T型引流管；对照组采取常规护理方式，进行术前排查和身体检测，观察组采取优质护理方式并管道追踪，具体方法如下：

1.2.1 术前护理

入院初期做好环境清洁工作，对患者进行相关健康知识宣传，告知肝胆管结石的病理机制和发病原因，消除患者心理负担，热情主动与患者沟通，列举相关成功病例提升患者自信心。

1.2.2 术后护理

对患者进行科学的饮食指导，食物选择以低脂、清淡。高维生素为主，同时保持患者充足饮水，养成饮食规律，禁止摄入烟、酒及刺激性食物。建立护理询查制度，2h/次对患者引流管情况进行观察，如是否脱离、堵塞等，并及时处理和记录，引流导管更换时间为每日晚间，更换导管时进行记录，观察其引流颜色，黄色及绿色且色泽清晰为正常情况，若颜色变浓时出现感染，变淡时说明其肝胆功能受损。护理人员需要对患者进行实时监控，避免出现引流管脱离、堵塞、扭曲、受压等情况；可在病房中设置标牌，对患者导管信息进行分类说明，避免引流错误，保证无菌标准；导管移除后观察患者后续反应，清除伤口，按时更换敷料[3]。

1.3 观察指标

采用问卷调查的方式进行护理满意度收集，分为非常满意、满意、不满意三个指标，取满意和非常满意之和为综合满意度结果。疗效标准分为显效、有效、无效、三个指标；显效：影像学检查确认胆结石完全溶解、无不良反应。有效：胆结石体积有所缩小，直径缩小范围0.2 cm～0.5 cm，结石数目少于1/3。无效：胆结石大小无缩小及溶解趋势，甚至更大或数量更多，综合有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度对比

观察组中非常满意38（76.0%）例，满意10（20.0%）例，不满意2（4.0%）例，综合满意度为96.0%，对照组中非常满意28（56.0%）例，满意9（18.0%）例，不满意13（26.0%）例，综合满意度为74.0%，差异有统计学意义（x2=9.145，P=0.002＜0.05）。

2.2 疗效对比

观察组中显效38（76.0%）例，有效10（20.0%）例，无效2（4.0%）例，综合有效率为96.0%，对照组中显效30（60.0%）例，有效12（24.0%）例，无效8（16.0*）例，综合有效率为84.0%，差异有统计学意义（x2=7.454，P=0.006＜0.05）。

2.3 管道滑脱率

观察组患者滑脱率为12.0%（6/50），显著低于对照组的24.0%（12/50），差异有统计学意义（x2=10.639，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

复杂性肝内胆管结石属于肝胆道急腹症中较为复杂的类型之一，由于病理复杂性，手术过程相对复杂，采取优质护理能够有效弥补这一缺陷[4]。

在术后引流必须环节中，引流通畅情况与患者恢复情况有着直接的联系;由于引流过程的特殊性，患者在日常修养中常常容易造成引流导管滑落、堵塞等情况出现，从而影响引流质量，对患者造成危害[5]。优质护理措施在过程中对患者引流管进行分类标识，追踪管理避免有菌通道，有效促进胆结石排出，对患者起到积极的心理干预，有效提升护理质量，减少不良反应。

综上所述，复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪效果显著，能够有效减少管道滑落，降低术后复发率，提升患者满意度，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广。

[1] 张 颖.复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪[J].广东医学,2017,38(2):329-331.

[2] 雷文华.35例老年肝胆结石外科护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2015,11(5):365-365.

[3] 葛素娟.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].青岛医药卫生,2014,46(6):467-468.

[4] 冯萌娜.个体化护理对于胆结石手术护理患者的临床效果[J].保健文汇,2017,4(2):33.

[5] 张 莲,王 梅.全面护理干预在胆结石患者护理中的应用效果分析[J].饮食保健,2017,4(6):6-7.