子宫肌瘤及子宫腺肌症行阴式全子宫切除术的疗效

李多霞，许多玲

（新疆喀什地区第二人民医院妇科，新疆 喀什 844000）

随着阴式手术在临床中的应用与推广，妇科医生应熟练的掌握阴式全子宫切除技术，在子宫良性病变的临床治疗中是主要治疗方法，其中经阴道子宫全切术具有术后恢复快，创伤小等特点受到临床医师与患者的青睐[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院妇产科2016年9月～2017年9月收治的子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者共123例的临床资料进行收集，并进行回顾性分析，其中子宫肌瘤组（n=61），患者年龄35～72岁，平均年龄（42.67±2.5）岁；基础疾病合并症14例，有阴道分娩史47例，腹部手术史17例；子宫腺肌症组（n=62），患者年龄33～70岁，平均年龄（41.17±2.3）岁；基础疾病合并症16例，有阴道分娩史51例，腹部手术史18例。两组患者各项资料比较差异不显著，P＞0.05，可比。

1.2 方法

两组患者在术前均进行阴道擦洗和清洁灌肠。在麻醉后取膀胱截石位，对外阴和阴道进行常规消毒，检查子宫大小，位置及双侧附件，有无粘连等。用丝线在大阴唇外侧皮肤上将小阴唇固定住，采用钳夹对宫颈前唇和后唇均向下牵拉，沿着宫颈外口在宫颈引导黏膜上做一切口，分离宫颈膀胱间隙，剪开腹膜，入腹腔，沿着宫颈后方使阴道黏膜分离[2]。对双侧膀胱柱进行夹切，断端用丝线进行缝扎。交替夹切两侧宫旁组织和子宫血管，双侧圆韧带和卵巢固有韧带，切除全子宫。对个残端检查有无出血情况，并在创面敷上止血纱布，避免创面粘连，采用可吸收缝线对阴道壁和腹膜进行缝合关闭。

1.3 统计学方法

采用统计学软件对本组患者的各项资料及相关数据进行处理与分析，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

两组患者手术各项指标水平比较：两组患者在随访期间均无术后并发症情况。在子宫大小＜孕三月时，子宫肌瘤组患者的术中出血量，住院时间，肛门排气时间及及手术时间分别为（151.5±87.63）ml、（7.4±1.4）d、（17.6±3.2）h、（87.62±26.37）min；子宫腺肌症组患者的术中出血量，住院时间，肛门排气时间及及手术时间分别为（150.4±83.75）ml、（7.2±1.3）d、（18.6±3.7）h、（92.5±22.16）min，两组患者在各项指标比较中无显著差异，P＞0.05；当患者子宫大小≥孕三月时，子宫肌瘤组患者的术中出血量，住院时间，肛门排气时间及及手术时间分别为（154.7±92.1）ml、（8.4±2.1）d、（18.5±3.4）h、（85.8±27.6）min；子宫腺肌症组患者的术中出血量，住院时间，肛门排气时间及及手术时间分别为（213.2±92.7）ml、（9.6±2.4）d、（20.8±4.1）h、（127.6±37.6）min，子宫腺肌症组患者各项指标均明显高于子宫肌瘤组，P＜0.05。

3 讨 论

子宫腺肌症和子宫肌瘤是临床常见的一种妇科疾病，子宫肌瘤多是在体检时被发现，临床无症状，少数表现为月经量多，尿频，经期延长等，肌瘤位置和大小不同。而子宫腺肌症者主要临床表现为痛经、月经量增多、尿频等，在对两组患者治疗中一般采用不同的治疗方式[3]。在临床治疗过程中子宫肌腺症的病灶多为弥漫性，子宫肌壁质地厚，弹性差，子宫变形性小，宫旁张力大，容易出现撕裂，出血等，手术难度大，如子宫暴露不充分，也容易导致出血或是输尿管损伤。而子宫肌瘤病灶局限，界限明显，手术难度和出血量均低于子宫腺肌症。