提升医院信息化水平 促进医院改革与发展

■ 刘 谦

新一轮深化医改以来，党中央、国务院高度重视健康医疗信息化工作。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要建立实用共享的医药卫生信息系统，把其作为深化医改的“四梁八柱”中的一个重要方面，为深化医改和医院发展提供支撑。近年来，我国医院信息化发展取得长足进步，在优化就诊流程、提升服务效率、改善患者就医感受等方面发挥了不可替代的重要作用，也正在努力做到让“数据多跑路，群众少跑腿”，人民群众获得感不断得到增强。

在看到已有成绩的同时，我们也清醒地认识到，医疗信息化建设与满足提供更高质量、更高水平、更加便捷的医疗服务需求方面还存在差距，在不同应用领域的发展还不平衡，挑战与机遇并存。

1 进一步提高对发展医疗信息化重要意义的认识

健康中国战略和网络强国战略的实施对医疗信息化发展提出了更高要求。2018年3月，国务院组建国家卫生健康委员会，为深入实施健康中国战略提供了组织保障。4月，中央召开全国网络安全和信息化工作会议，习近平总书记出席会议并发表重要讲话，通过理论创新和实践创新形成了新的网络强国战略思想。国务院办公厅4月份发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，为医疗信息化发展提出了新要求。国家卫生健康委也做出了部署。

面对新形势、新要求和新机遇，我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，进一步提升对医疗信息化建设和发展的认识。

1.1 提高对医疗信息化战略性的认识

健康中国和网络强国是新时代中国发展的战略性举措。习近平总书记关于“没有全民健康就没有全面小康”“没有信息化就没有现代化”的重要论述，对我国医疗信息化发展提出了明确的定位。医疗信息化是实现健康中国战略的重要支撑，既要服务自己，更要服务大局；既要能够共享，更要确保安全。因此，医疗信息化建设不是一个简单的建设项目。要坚持目标导向和问题导向，科学制定医疗信息化发展规划，明确其战略定位和建设目标，健全应用支撑体系和服务体系，包括健全组织体系和人才队伍，完善制度流程和规范标准，建立持续投入和维护机制，以促进数据共享和保证信息安全，实现健康持续发展。

1.2 提高对医疗信息化紧迫性的认识

习近平总书记在致首届数字中国建设峰会的贺信中指出:“当今世界，信息技术创新日新月异，数字化、网络化、智能化深入发展，在推动经济社会发展、促进国家治理体系和治理能力现代化、满足人民日益增长的美好生活需要方面发挥着越来越重要的作用。”这段论述阐明了信息化建设既是需求广泛，也是十分紧迫的任务。我们要抓住信息技术发展机遇，结合卫生健康事业改革发展的需求，包括分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监管等5项制度改革和促进“互联网+健康医疗”的要求，加快医疗信息化建设和发展步伐。

1.3 提高对医疗信息化创新性的认识

信息化不只是简单的技术应用，更多的是利用新兴技术实现创新性发展。特别是基于互联网技术产生的开放、共享、协同等新思维，创新服务业态和服务模式。要积极探索新兴信息技术与医疗业务的深度融合，实现创新发展。要坚持包容审慎、安全有序，营造包容发展的政策环境，互联网+健康医疗不仅突破了传统意义上的地域和领域边界，更是突破了传统的思维方式和工作模式，相应的管理制度和监管模式也必须创新和发展。

2 准确把握新定位，推动医疗信息化创新发展

当前我国医疗信息化建设，正从面向业务流程的信息化应用，转向以数据集成和分析利用为中心的大数据分析时代。新兴信息技术的应用和发展，为医疗服务能力和水平提升赋予了新机遇。为了抓住这个机遇，我们要准确把握医疗信息化发展的新定位，着力“有效的提升”，坚持目标导向和问题导向，紧紧围绕需求，推动医疗信息化创新发展。

2.1 要以信息利用为重点，提高医疗服务质量和患者安全，赋能临床和管理决策

大数据监测、分析在实现辅助决策和测量评估中正扮演越来越重要的角色，医疗信息化建设必须以信息利用为重点，推动医疗服务质量的提升和患者安全。正如WHO原总干事陈冯富珍女士所言，推进各国政府实现卫生发展目标要基于测量与评估，而测量和评估取决于数据。

随着医疗信息化的更广泛应用和大数据技术的发展，医疗质量控制工作将逐步从基于专家个人能力的主观判断走向基于数据分析的客观评估。通过基于数据的测量，提升评估工作的科学性、准确性和公平性。一方面是数据可满足横向可比及向纵深细化，通过对医院临床和运行数据的综合挖掘和分析，发现医疗质量问题的真相，准确定位原因和指导改进。另一方面，监测评估工作的持续开展，也会积累越来越多的数据资源，利用这些资源可以更精准地定义出评估指标基线，为精细化分级、分类等专项评估提供科学依据。

2.2 要以数据分析为基础，有效地提升医疗资源利用效率，减少浪费，降低医疗费用

控制医疗费用不合理增长是深化医改的一项要求，支付方式也正在从基于项目付费向基于价值支付的方向转变。目前正在探索开展的支付制度改革，无论是按总额预付、按人头付费、按床日付费、按病种付费还是按疾病诊断相关分组付费，对于医院而言都面临着越来越精细化的考核与评估要求。医保付费基于医疗活动产生的数据，同时这些数据也是医院进行自我问题分析诊断、改进服务工作的重要依据。随着基于价值支付的制度改革的推进，医院之间的服务竞争也必然从粗放式向精细化的经营模式转变。医院人力、财力、物资、技术等资源的整合应用与优化，有赖于资源的规划与管理，而规划与管理又有赖于数据的监测与评估，以实现医院资源价值的最优化目标。

为此，医院必须加强数据资源建设和数据分析能力建设，建立健全数据资源服务团队，完善组织机构，加强队伍建设，构建有利于数据分析应用的管理制度、服务体系等生态环境。同时，还要做好监测与评估工作，抓好标准建设，保证数据质量，做好反馈，发现问题并及时解决。

2.3 要以“互联网+”为手段，创新服务模式，有效地提升服务效率和患者获得感

当今，移动互联网技术消除了医疗服务的空间壁垒，为构建诊前、诊中、诊后、线上线下一体化医疗服务模式创造了条件。互联网技术融入医疗服务全流程，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升医疗服务普惠性和便捷性正在成为现实。医院信息化建设要从患者感受出发，创新服务模式，优化服务流程，方便患者诊疗，提升患者满意度和获得感。

一方面要加强各个信息系统的互联互通工作，实现医疗服务的连续性和患者健康数据的完整性，解决碎片化医疗服务和碎片化数据整合问题。另一方面要确保患者信息的隐私保护和信息系统安全，要根据国家网络安全法和国家实行网络安全等级保护制度的要求做好信息系统安全和患者隐私数据保护工作。特别是当前医院信息系统已经成为医院运营的核心支撑，网络信息安全责任重大。

3 发挥好中国医院协会的桥梁纽带作用

中国医院协会及其信息管理专业委员会，多年来持续开展医疗信息化普及和发展促进工作，全国性的医疗信息化技术交流与学术研讨会议已经组织召开了21届，中国医院协会信息管理专业委员会已经成为国内外医疗信息化交流合作的重要平台，所组织的学术会议也逐步成为医疗信息化领域的品牌会议。中国医院协会今后将百尺竿头更进一步，努力承担好历史赋予的重要责任，更好发挥桥梁纽带作用，为我国医疗信息化建设和发展做出新贡献。

3.1 发挥好政府与社会的纽带作用

中国医院协会及其信息管理专业委员会要进一步积极承担和参与政府部门课题研究和标准制订工作，宣传政府部门信息化政策，培养医疗卫生信息技术人才，反映行业应用发展中的问题和诉求，促进我国医疗卫生信息化健康快速发展。

3.2 积极推动应用需求和技术供给的匹配和衔接

中国医院协会及其信息管理专业委员会一项重要任务就是做好信息技术提供和需求的衔接工作。通过组织技术交流、实践经验分享，以及开展应用调查和撰写市场评估报告等多种形式，为我国医疗信息化技术发展与医疗业务需求更好衔接提供服务，为医院信息化规划提供建设指南。

3.3 促进医疗信息技术开发与服务生态体系建设

随着医疗信息化的深入和市场细分，信息技术服务生态体系逐步形成，网络、硬件、软件、集成以及信息安全之间的技术衔接和服务协同工作日益重要。医疗卫生信息化发展经验表明，信息标准和标准化建设工作至关重要。我们要加大工作力度，进一步开拓创新，在促进信息化产业生态健康发展中发挥出更重要的作用。

3.4 做好经验交流和应用分享

我国医疗信息化业务领域和地区发展不平衡，我们要在推进信息化应用普及、促进各业务领域平衡发展中扮演更加重要的角色。同时也要注重发挥好国内外交流合作的纽带作用，引进发达国家和地区卫生信息化的技术和经验，弥补我国发展短板。加强合作，互助共赢。

不忘初心，方得始终。医疗服务的初心是关爱生命，治愈疾患，提升医疗质量，保障患者安全。信息化时代为实现这个初心创造了新的机遇和条件。新时代要有新思维和新举措，我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引，以改革创新为动力，凝心聚力、协同配合，推进医疗卫生信息化应用，支撑卫生健康事业改革发展，为健康中国战略目标的实现做出更大贡献！