绘画疗法对促进儿童心理健康的作用

/王海珍 谢玉兰

一、绘画疗法概述

绘画疗法依据心理投射理论和大脑偏侧化理论，运用非言语工具的象征方式，在绘画者、治疗师及绘画作品之间产生互动，使患者表达潜意识中存在的冲突与问题，宣泄不良情绪，发展象征性的语言，以达到触及内心潜意识，改善或治愈心理健康问题的目的。绘画属于非语言符号，它可以让心理疾患在艺术创作中自由表达、宣泄，治疗师根据作品的象征意义和绘画者的解释对患者进行初步的资料收集和心理健康判断。

绘画疗法的形式包括涂鸦画、自由画、“房—树—人”测验、自画像、树木人格图等。治疗师关注的重点不是评价绘画者的艺术创作，而是营造一个安全轻松的环境，让绘画者通过艺术活动实现改变和进步。由于绘画疗法不要求来访者有很高的文化水平、绘画技能和语言表达能力，而且非语言的沟通能有效避免来访者产生羞耻感和抵触心理，所以在教育、医疗等诸多领域得到了广泛的运用。绘画疗法有以下几点优势：绘画疗法是灵活多变的，它适合不同年龄、不同疾病的患者，可以在不同地点实施；绘画疗法的实施操作简单，可以在所有日常生活情境中开展；绘画等艺术疗法可以让来访者安全放心地释放负面情绪。绘画疗法适用的范围广泛，既可用于有精神疾病、心理障碍等的特殊人群的心理矫正，也可用于一般人的心理发展。

二、绘画疗法的理论基础

1.心理投射理论。

绘画疗法主要以分析心理学中的心理投射理论为基础。投射是指无意识主动表现自身的活动，是一种类似自由意志物在意识中的反映。投射的产物以艺术、梦境等多种形式存在。艺术心理学认为绘画本身就是表达自我的工具，是用非语言的象征性工具表达自我潜意识的内容。同样是心理投射技术的罗夏墨迹测验和主题统觉测验已经被证实是有效、科学的心理测验及心理咨询工具，因此绘画也应该具有此功能。

2.大脑偏侧化理论。

大脑左右两半球存在优势分工。左半球负责抽象思维、象征性关系以及对细节的逻辑分析；而绘画、情绪等心理机能为右半球所掌控，是靠视知觉进行的，绘画艺术活动可以影响和治疗患者的情绪障碍。另外，对精神分裂症偏侧化损害的研究发现，精神分裂症患者大脑右半球功能亢奋，表现为情感活动异常，这说明右半球功能损害影响患者的情绪机能。因此，绘画疗法认为，以语言为中介的心理疗法在处理情绪障碍问题时显得无能为力，而同属右半球控制的绘画艺术活动可以影响和治疗患者的情绪机能障碍。

三、绘画疗法的研究现状

1.开发脑潜能。

20世纪60年代以来，科学家通过对切断胼胝体的“裂脑人”的研究发现，大脑由左右两半球组成，左脑主要分管逻辑思维、意识、来自身体右侧的信息、机械记忆及与语言、数学、拼音文字等有关学术性的活动；右脑主要分管整体感知、创造力、触觉、动觉、潜意识、图像、音乐韵律、来自身体左侧的信息、情感、想象、图案等涉及创造性的活动。因为左脑在日常生活学习中一直发挥着主导作用，所以人们对大脑左半球的功能较为重视，而右脑的“能动性”没有得到充分发挥。

有研究者发现，通过美术活动，儿童的观察力、想象力、语言表达能力等智力因素得到了很大的提高。这说明多种形式的美术活动可以有效地刺激开发儿童的右脑，使其大脑两半球的机能得到协调发展。美国涅狄格州Bryam市的米德小学，学生用一半时间学习艺术课，另一半时间上常规课。结果发现，他们的数学、语文和其他科目的成绩都有提高。这说明，美术活动在开发右脑功能的同时也有助于左脑功能的发展。

2.注意力缺陷多动障碍。

注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），简称多动症，是儿童时期常见的，也是发病率最高的心理行为障碍之一，主要表现为注意力不集中、学习困难、活动过度、易冲动、社会适应不良等。

王芳等人对79名多动症儿童进行对照实验，实验组儿童进行为期6周的绘画干预治疗，对照组不做任何处理，并在实验前后对两组被试进行评定。结果表明：绘画治疗对实验组儿童的自控力、规范性存在显著影响，而对其注意稳定性、多动性、冲动性、行为盲目性、品德问题、既往史、干扰性、冲突性存在极其显著的影响，实验组在这10个维度上的后测分数显著低于对照组。这表明，绘画疗法对多动症儿童的行为具有良好的干预效果。

3.儿童情绪障碍。

儿童情绪障碍是指发生在儿童时期，以焦虑、恐惧、抑郁、强迫等为主要临床表现的一组心理疾病，常伴有躯体症状，严重影响了儿童的身心健康。儿童情绪障碍常见类型为儿童分离性焦虑症、儿童社交恐惧症、儿童广泛性焦虑症等。

贾敏等人探讨了绘画疗法在儿童情绪障碍治疗中的作用，结果发现，绘画疗法能够有效地改善和稳定情绪障碍儿童的情绪。易红等人运用团体绘画艺术疗法对经过筛选的65名城市留守儿童开展为期15周共计30次的心理干预，结果发现，绘画疗法可以显著提高留守儿童的心理健康水平，改善其情绪管理功能。

4.创伤后应激障碍。

创伤后应激障碍（Post－traumatic Stress Disorder）是指个体经历、目睹或遭遇一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重受伤，或躯体完整性受到威胁后，出现和持续存在的精神障碍。

孙琳等人选取亲历地震的60名儿童，随机分为绘画疗法干预组和对照组。干预组接受绘画团体心理危机干预，对照组不做任何处理。干预前后进行症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS)和抑郁自评量表（SDS）测试。结果发现，干预后，绘画疗法干预组的症状自评总分及各个因子得分显著低于对照组；绘画疗法干预组后测的症状自评总指数明显低于干预前测；绘画疗法干预组SAS、SDS等指标有明显好转，后测分数显著低于前测。这说明绘画疗法对于地震灾后儿童的心理辅导具有很好的效果。

5.儿童自闭症。

儿童自闭症，又称儿童孤独症，是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要临床表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。张雯对60名自闭症儿童进行研究，结果发现，用绘画疗法干预后，自闭症儿童的感知觉能力、思维能力、创造能力、情绪情感发展能力、社会适应能力都有了明显的改善。

四、绘画疗法的展望

绘画疗法在我国起步较晚，发展仍处于初步探索阶段，具体表现在以下几个方面：第一，专业理论研究不足。使用绘画疗法促进心理健康的研究较少，而且缺乏足够数据来证实这一结论。第二，缺乏成熟规范的运用机构。目前我国实施绘画疗法的专业机构较少，而且大都处在初步探索阶段。第三，专业治疗人才不足。缺乏专门投身于绘画疗法领域的研究者，且掌握成熟的绘画疗法技术的治疗师更加稀缺。第四，社会对艺术治疗的认识有限。由于绘画疗法引入我国的时间不长，社会大众对该治疗方法的了解不够深入，大多还是倾向于传统的心理治疗方法。面对这些现状，要想让绘画疗法进一步发挥作用、得到广泛运用，有以下几点建议：

1.加强实证研究。

绘画疗法的研究主要采用的是单一被试实验设计，表达性艺术研究存在的最大争议就是缺乏实证。虽然很多的研究数据表明绘画疗法对治疗者的心理健康问题有一定的改善作用，但仍然缺乏足够的数据来支撑这一结论。以后该领域的研究应该增强实验设计的严谨性，进行科学实证研究，得出可靠有效的结论。

2.加强专业培训。

与其他传统的心理治疗相比，使用绘画疗法对治疗师的要求更加严格。治疗师需要根据作品的象征意义和绘画者的解释来对患者进行初步的资料收集和心理判断，而且需要有足够的准备来处理来访者在治疗过程中突如其来的转折与进展。开展绘画治疗的治疗师应该在接受规范扎实的专业培训之后再进行治疗，以保证开展的绘画治疗正规、专业且符合伦理要求。

3.考虑个体差异。

儿童年龄、教育背景、家庭成长环境不同，其绘画能力也会有所不同。针对儿童的不同年龄段、不同教育背景和不同家庭环境采用相应的绘画治疗的形式，使得干预方案更有针对性和有效性，是今后研究儿童绘画疗法的一个方向。

4.推广到更多领域。

既然已有研究证实绘画疗法对一般儿童的心理发展有积极的影响，中小学教育不应该局限于传统的理论授课模式，可以将绘画疗法课程推广到各中小学，由专业的心理健康教师对学生进行团体训练，针对不同年级学生的心理发展特点，设计合理的团辅课程，以期提高学生的认知能力、社交技能和语言能力，开发学生的潜能，促进学生心理健康发展。

5.与其他治疗方法相结合。

绘画疗法在目前的心理治疗中常常单独出现，然而，其他表达性艺术治疗如沙盘、音乐、舞蹈、心理剧等也各有其优点及特色。或许可以尝试在绘画疗法的设计方案中，加入其他的表达性艺术疗法。如在绘画疗法中加入音乐治疗，将只有视知觉的刺激扩大到视知觉和听觉刺激相结合。这样的尝试是否会影响绘画疗法本身的效果，又是否会使绘画与音乐产生交互作用，也许是我们今后可以探讨和研究的问题。