优质护理服务在眼科局部麻醉患者围手术期的应用

贾婷婷，侯建萍

(山西省眼科医院，山西 太原 030001)

优质护理服务是护理模式改变的核心，医护人员应为病人提供全程、全面、人性化的品质护理服务。优质护理具有科学性、针对性、实用性的优点，它可以根据患者的实际情况制定出有利于患者健康的护理方案，同时也可以提高护理的质量，降低护患关系的发生率，又具有实用性，也更有利于患者的治疗[1]。

高质量的护理重点是满足病人各项基本生活需求，完成基本的护理工作。强调专科护理，促进患者的康复，提高患者的满意度。因此，为了适应现代医学模式的改变，我们的服务不仅仅是局限于在手术中的配合，但更加关注＂以病人为中心＂全方位的护理服务[2]。

眼科手术具有高精尖、短频快的特性。优质护理在局麻眼科围手术期中的运用，有利于手术医师、麻醉医师、护理人员、患者及家属之间的相互沟通；更有利于手术患者顺利地配合好手术[3]。

1 规范化的术前访视

国际手术室护士协会（AORN）规定：“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”。术前访视有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感，对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术。

根据眼科手术护理工作特点及服务对象特殊性，我院对住院手术患者做到访视全覆盖。通过术前访视，可拉近护患之间的距离，减少陌生感，提高了患者对医护人员的信任度。

1.1 术前探访，了解病人的基本情况

术前1天接到手术通知单后，经管巡回护士查看电子病历。了解患者病史、药物过敏史，查看各种检验报告单、生命体征等基本情况。在不引起患者紧张感和疲劳感的基础上，到患者床旁进行术前访视。向患者自我介绍，了解患者对手术的认识及顾虑。分析心理反应，对职业、文化背景、心理素质及对健康和疾病的认识等方面进行评估，根据初步评估结果，结合患者个体特点进行术前访视，包括手术前个人准备、手术室环境、麻醉种类及配合方法、手术体位、术中配合要点及注意事项，通过访视了解患者特殊需求，消除其陌生恐惧感。

1.2 专科指导，有效配合减少并发症

给予相应的专科术前指导，对翼状胬肉切除的患者，指导患者术前眼位训练；对飞秒激光白内障的患者，指导术前固视训练，有效配合减少手术并发症。

1.3 有效沟通，指导患者树立信心

与患者家属沟通，进一步了解患者心理状况及特殊需求，指导家属帮助其解除思想负担、树立信心，使患者以最佳的心态接受手术。

2 人性化的术中护理

2.1 患者进入手术室时，对手术患者基本信息再次核对，检查其随身携带的物品，为患者戴无菌帽、戴鞋套。视力低下和双眼手术的患者，轮椅接送。

2.2 进入手术间后，协助患者于仰卧位，摆放四肢于功能位，保护患者隐私，固定头架于合适位置，使患者呼吸顺畅。不单独将患者留在手术间内，做到患者在医护在，提高患者安全感。介绍手术间内仪器使用情况，消除对仪器设备发出声音的紧张感。在进行操作前向患者做解释，告知患者术中如有不适与医生的沟通方法，切忌不可随意乱动头部，以免发生意外。对手术时间较长的患者，在其头部、足跟部放置硅胶垫，防止压疮的形成。

2.3 根据手术流程，备好所需物品。按照要求，进行三方核查。熟练操作仪器设备，配合手术顺利完成。

2.4 术中密切观察患者病情变化。

手术过程中主动与患者沟通，及时了解其需求，降低应激反应。对斜视、环扎手术中牵拉肌肉、眼球摘除剪视神经时，密切观察心率变化，嘱患者深呼吸，转移注意力，减轻眼心反应，轻握患者的双手进行鼓励，使患者有心里寄托感。手术过程中，不谈及与手术无关的话题，避免从医疗纠纷、护理差错事故的发生。

2.5 手术结束，及时告知患者，协助医生加盖敷料并包扎绷带。对于手术时间较长或身体瘦弱及肥胖的手术患者，重点观察局部皮肤有无受损、压红等皮肤问题，双眼包盖的患者要注意安全防护。根据手术情况进行回病房后注意事项指导。

3 讨 论

规范化的术前访视，人性化的术中护理，能有效降低手术应激反应，术后护送手术患者并并及时有效的健康指导，确保患者早日康复。优质护理服务在眼科局麻患者围手术期的应用，得到手术患者、家属及手术医生麻醉医生一致好评，消除患者焦虑、恐惧的情绪，促进了护患关系和医护关系更加和谐，提升了优质护理服务质量，提高了手术患者满意度。