围术期优质护理应用于皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期患者的效果观察

张卫宁

（中国医学科学院皮肤病医院，江苏 南京 210042）

皮肤软组织扩张术是将扩张器置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体 （等渗无菌生理盐水），增加容量，获得“额外”皮肤，利用扩张后的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法[1]，此手术分2期完成，即Ⅰ期扩张器埋植期和Ⅱ期扩张器取出皮瓣转移期，两期手术之间需要一个较长的扩张注液期，各种并发症发生率高，影响治疗效果，本研究对2016年3月至2017年2月期间收治的皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期患者行围术期优质护理，获得了较为显著的效果：

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院收治的60例皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期围手术期患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年3月至2017年2月期间，其中男性21例，女性39例；年龄8岁～61岁，平均（34.20±8.70）岁；头面部24例、前胸16例、颈部6例、四肢11例、腰部1例、臀部2例，将其依据计算机随机分组为对照组（30例）、研究组（30例），两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P值大于0.05），具有可比性。

1.2 方 法

扩张器治疗方法：I期手术将扩张器植入软组织下，20ml注射器接4号半头皮针，注入无菌生理盐水，放置负压引流管外接20ml空针负压引流，缝合创面，清洁辅料包扎。术后根据手术部位7-15天拆线，拆线后2-3天可再次进行扩张器注水，以后每间隔2～3d注水一次，每次注水量约为总扩张量的10%-15%，具体注水量以患者耐受程度为准，注水持续2～3个月，注水结束经40天养皮后予以II期手术。

对照组方法：行常规护理，主要包括皮肤准备、扩张器准备，效果观察及疼痛护理等。

研究组方法：行围术期优质护理措施，具体如下：

1.2.1 术前护理：⑴一般护理 入院后监测患者生命体征，协助并监督患者的饮食作息及生活习惯。⑵心理护理 患者担心术中疼痛及手术效果，护士仔细进行解释，使患者能够充分了解扩张器埋植的治疗原理、手术方法、术后恢复效果，也可让其他患者现身说教，增强其信心，尽可能消除患者术前焦虑不安的负面情绪。（3）皮肤护理 仔细评估患者皮肤情况，尤其是手术部位，局部有毛囊炎、疖痈、溃疡，此为手术禁忌症，需先治疗。

1.2.2 术中护理：在麻醉和手术前需要对患者进行必要的安抚。认真细致的检查扩张器有无破损、渗漏，确定扩张器的大小、形状，维持手术区域干净[2]。

1.2.3 术后护理： 密切监测患者生命体征，全麻手术病人根据医嘱给予去枕平卧位、禁饮食6h、低流量吸氧，予以抗生素预防治疗，降低感染的概率。患者在术后常诉疼痛，可与患者进行沟通，对于紧张情绪进行缓解，也可依据患者的具体情况予以镇痛治疗。引流管护理 密切观察负压引流管的情况，妥善固定，防止反折、堵塞，班班交接引流液的颜色、性质、量，无特殊情况，术后三天拔管[3]，以免影响局部血运。修短指甲，以防抓破扩张皮肤。养皮期间要注意观察扩张皮肤，如出现皮疹、红肿、漏水等情况，及时来医院就诊。

1.3 观察指标

观察2组患者经相应护理方案干预的并发症发生率、护理满意度评分及舒适度评分。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组患者经相应护理方案干预的并发症发生率、护理满意度评分为计量数据，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组患者经相应护理方案干预的并发症发生率为计数数据，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

研究组患者经围术期优质护理干预的并发症发生率为6.67%，低于对照组，P＜0.05，护理满意度评分为（90.52±6.97）分，舒适度评分为（89.67±8.44）分，均高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

由于皮肤软组织扩张器治疗后有段过渡期，该期间会导致患者舒适度降低，并发症发生率升高，故在此期间针对患者的具体情况予以优质护理尤为关键，对于改善患者的预后情况，提高生活质量具有积极的意义[4]。

根据统计学数据，表明围术期优质护理的效果显著，本文研究中，于术前对于患者的心理进行干预，提高了患者的治疗依从性，可为后续的护理提供基础，对于术后严密观察体征，积极预防并发症的发生，可降低并发症的发生率，提高患者的舒适程度，以此提高护理满意度。

综上所述，对皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期围手术期实施优质的护理干预，可提高舒适度、护理满意度，降低并发症发生率。